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[T24036]临床执业医师[含解析] - pengbaoming生成

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1.2.5岁患儿,自幼青紫,有蹲踞现象,胸片示肺血少。患儿的心电图改变是

正确答案: B

解析: 法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫,一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位,胸片示肺血减少。右位心一般无临床症状。房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病,无青紫,肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2——3肋问闻及2——3级收缩期喷射性杂音,其杂音产生是由于肺动脉瓣狭窄,杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度,狭窄重,流经肺动脉的血少,杂音则轻而短。流经肺动脉血少,也影响肺动脉瓣区第二心音,使其减弱或消失。因肺动脉狭窄,右室压力负荷加重,产生右心室肥厚。

2.下述关于急性白血病骨髓移植治疗的叙述,正确的是

正确答案: A

解析: 骨髓移植是治疗急性白血病的重要方法,自体骨髓移植在第一次缓解期进行效果较好,从完全缓解到自体骨髓移植的时间间隔以6个月以上为佳,而且自体外周血干细胞移植的造血功能恢复较自体骨髓移植快。异基因骨髓移植除儿童高危组急性淋巴细胞白血病化疗效果较好,不必在第一次缓解期进行外,均应在第一次缓解期进行,异基因骨髓移植病人的年龄应控制在50岁以内为妥。因此本题A是正确答案。

3.113 .肾损伤常用的特殊检查方法,不包括

正确答案: A

解析: B型超声检查能提示肾损害的程度,包膜下和肾周血肿及尿外渗情况。CT可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿范围,显示无活力的肾组织,并可了解与周围组织和腹腔内其他脏器的关系。排泄性尿路造影可评价肾损伤的范围和程度。动脉造影适宜于尿路造影未能提供肾损伤的部位和程度,尤其是伤侧肾未显影,作选择性肾动脉造影可显示肾动脉和肾实质损伤情况。

4.关于目前医院内获得性肺炎的病原学特点,不正确的是

正确答案: A

解析: 医院内获得性肺炎占全部院内感染的第三位。肺炎链球菌约占院内感染所致的细菌性肺炎的30%.所以说此类肺炎少见是错误的。其他各项均是目前医院内获得性肺炎的病原学特点。

5.男,65岁,上腹部无规律性隐痛2个月,因饮酒后呕咖啡样物150ml,柏油便300ml来诊,无肝病史。查体:血压9060mmHg,脉搏100次/分,血红蛋白90gL,上腹部轻度压痛,肝脾肋下未触及,其止血措施最好选择

正确答案: B

解析: 患者有上腹部无规律性隐痛2个月,饮酒后出现上消化道出血,应考虑急性胃黏膜病变所致。给予抑酸治疗。

6.男性,30岁,发热10天,高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按感冒治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×10L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料,流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热l周以上,表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻,相对缓脉,玫瑰疹、脾肿大等,并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少,淋巴细胞相对增多,确诊的依据是检出伤寒沙门菌,故D。

7.女性.65岁,间断发作双手小关节疼痛2年,无肿胀,伴晨僵约20分钟,其余关节未受累,血尿常规正常,血沉正常,RF(-)。以下各项中,对诊断最有帮助的辅助检查是

正确答案: C

解析: 患者为老年女性,间断发作双手关节疼痛,但无关节肿胀,晨僵时间短,化验均正常,提示诊断为骨关节炎。Heberden和Bouchard结节分别为远端指间关节和近端指间关节部位的骨性膨大,是骨关节炎的典型体征,与遗传因素有关。关节的摩擦感多见于骨关节炎患者的负重大关节如膝关节。关节梭形变、双手尺偏及类风湿结节均为类风湿关节炎的典型体征。

8.患者,男,23岁,2小时前呕咖啡样物100ml来急诊,既往无肝病和胃病史,查体:贫血貌,血压9060mmHg,心率100次/分,腹平软,无压痛,肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者为年轻男性,既往无肝病史,考虑为最常见的消化性溃疡导致可能性大。

9.血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

正确答案: C

解析: 原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%,病理检查发现多为病毒性(乙型或丙型病毒性肝炎)肝硬化,而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上,一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关;原发性胆汁性肝硬化的80%以上患者血清抗线粒体抗体阳性,而且滴度很高,其他类型肝硬化不会如此,借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

10.某医院发生一起重大医疗过失行为,造成患者冯某死亡,鉴定为一级医疗事故。冯父、冯妻、冯妹及堂兄、表弟等6人从外地赶来参加了医疗事故的处理。根据《医疗事故处理条例》规定,医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超:

正确答案: A

解析: 误工费:患者有固定收入的,按照本人因误工减少的固定收入计算,对收入高于医疗事故发生地上一年度职工平均工资3倍以上的,按照3倍计算;无固定收入的,按照医疗事故发生地上一年度职工平均工资计算。医院对参加事故处理的患者近亲属交通费、误工费和住宿费的损失赔偿人数不超二人。

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