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[T24026]临床执业医师[含解析] - hongyueju生成

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1.尖锐湿疣与扁平湿疣的主要鉴别要点在于

正确答案: C

解析: 典型的尖锐湿疣一般不需作实验室检查即可作出诊断。当患者症状不典型,部位不典型,特别是妇女,其阴道口可有类似于尖锐湿疣的假性湿疣,实验室检查以明确诊断。

2.女,24岁。停经45d,诊断为早期妊娠。在行负压吸宫术时,突然出现面色苍白、出汗、头晕、胸闷,体检血压8050mmHg,心率40min。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 人工流产综合征指受术者在人工流产术中或结束时,出现心动过缓,心律失常,血压下降,面色苍白,出汗,头晕,胸闷,甚至发生晕厥和抽搐。综合题干所述表现,本题选C。

3.女性,38岁,健康查体发现右前上纵隔椭圆形阴影,边界清晰,密度均匀,与周围组织界线明显,首先考虑诊断可能是

正确答案: A

解析: 根据前上纵隔肿瘤,首先考虑为胸腺瘤或胸骨后甲状腺肿,椭圆形阴影,边界清晰,密度均匀,与周围组织界线明显,进一步考虑为胸腺瘤。

4.女性,28岁,发现乳腺肿物近一年,逐渐增大,现已有18cm×2cm,圆形。手术所见此病包膜清楚,完全摘除。切面区白色,编织样,其中似有黄色点状病变。组织学上包膜清,肿瘤由纤维及腺体组成。两者分化均良好,无明显异型性。请问此病应诊断为

正确答案: C

解析: 此种肿瘤界限清,包膜完整,生长较缓慢。肿瘤由纤维及上皮或腺体两种成分组成,分化好,无异型性,故称为纤维腺瘤或腺纤维瘤。

5.法洛四联症最早且主要的表现

正确答案: B

解析: 青紫为其主要表现,其程度和出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。多见于毛细血管丰富的浅表部位,如唇、指(趾)甲床、球结合膜等。

6.男装卸工,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史;下腰部或腰骶部疼痛,反复发作,常伴臀部感应痛,呈放射性,由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增加的动作均可加重疼痛;突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛,直腿抬高试验和加强试验阳性。

7.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤5年存活率不高,其主要原因是

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高,80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移,故5年存活率不高,近年来由于化疗的迅速发展,对G2T1——2M0者,手术前后采用大剂量化疗;对G2T1——2Ml者,除上述治疗外,还手术切除转移灶,5年存活率提高至75%左右。

8.女性,35岁,1小时前被机器碾压伤,局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍,X线片提示肱骨中下段粉碎骨折。体格检查时应特别注意

正确答案: C

解析: 机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤,注意检查伸腕功能。

9.能直接转变生成dUDP的化合物是

正确答案: B

解析: 体内核糖核苷酸在核糖核苷酸还原酶的催化下绝大多数能直接还原生成脱氧核糖核苷酸,这种还原作用是在核苷二磷酸水平上进行的,即NDP-dNDP,如UDP-dUDP,但脱氧胸腺嘧啶核苷酸的生成与以上不同,它是在核苷一磷酸水平上,由脱氧尿嘧啶核苷酸(dUMP)经甲基化而生成的,即dUMP-dTMP,催化此反应的酶是TMP合酶(胸苷酸合酶)。UTP能直接转变生成CTP。UMP能直接转变生成UDP。IMP能直接转变生成AMP和GMP。

10.乙型脑炎的主要传染源是

正确答案: B

解析: 乙型脑炎的传染源为家畜家禽,主要是猪,其次为马、牛、羊、狗、鸡、鸭等。其中以未过夏天的幼猪最为重要。动物受染后可有3~5d的病毒血症,致使蚊虫受染传播。一般在人类乙脑流行前2-4周,先在家禽中流行。病人在潜伏期末及发病初有短暂的病毒血症,因病毒量少、持续时间短,因此不能成为传染源。

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