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[T22390]临床执业医师[含解析] - 陶健健桃子生成

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1.地震现场,某人左腰部及下肢被倒塌砖墙压住,6小时后救出,4小时后送到医院。主诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压11.7/9.3kPa,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水泡,足背动脉较健侧较弱,趾端发凉,无骨折征。拟诊断为

正确答案: E

解析: 这是一个典型的严重的挤压综合征的病例,有肌肉丰富位置挤压的病史,出现肢体肿胀,肾功能障碍,伴休克。

2.下列各项骨肉瘤的临床表现,哪项不对

正确答案: C

解析: 备选项A、、D、E都是骨肉瘤的临床表现。X线片还可见到呈Codman三角或”日光射线“现象的骨膜反应。C项不对,骨肉瘤骨破坏多时可出现病理骨折。

3.苯丙酮尿症患儿应采取的措施是

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗,尽早开始吃低苯丙氨酸奶。以后给予低苯丙氨酸饮食,终生治疗。

4.关于双胎,下述哪项是错误的

正确答案: C

解析: 常见错误是选多数的单卵双胎是双羊膜囊,但是在胚胎分裂复制发生在羊膜囊形成以后,则两个胎儿共用一个胎盘,共存于一个羊膜囊内,此类罕见。单卵双胎如果在桑椹期形成,可有双羊膜,双绒毛膜。如果发生在晚期囊胚,则为双羊膜,单绒毛膜,决不会只有两层羊膜,而没有绒毛膜。

5.男,70岁,软弱无力,进食减少,口渴、多尿2周,近2天嗜睡。急诊检查:BP70/50mmHg,神志朦胧,皮肤干燥失水,呼吸34次/分,心率108次/分,尿糖(++++),尿酮(±)。既往无糖尿病史。最主要的治疗措施是

正确答案: D

解析: 高渗性非酮症糖尿病昏迷病情危重,病死率较高,因患者严重脱水,应立即补液。患者的血糖水平也是明显升高的,需给予小剂量胰岛素维持静滴,因为血糖水平的迅速下降而液体补充不足的话,会导致血容量和血压的进一步下降。

6.下述哪项不是胎膜早破的常见原因

正确答案: A

解析: 这是一道理解记忆题,考核学生对胎膜早破常见原因的掌握。常见错误为选错选主要原因为记忆不清所致。要点:胎膜早破的常见病因有:①创伤;②宫颈内口松弛;③妊娠后期性交产生机械性刺激引起胎膜炎;④下生殖道感染;⑤羊膜腔内压力升高(如多胎妊娠,羊水过多);⑥胎位异常,胎儿先露部与骨盆入口未能很好衔接;⑦胎膜发育不良,菲薄脆弱等。

7.《医疗机构管理条例》要求医疗机构必须将以下项目悬挂于明显处所,除了

正确答案: C

解析: 参见《医疗机构管理条例》第二十六条:医疗机构必须将医疗机构执业许可证、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

8.女,50岁,因患短肠综合征,予全胃肠外营养(TPN)治疗。应用一周时病人出现昏迷,但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高(11mmolL)。此病的发病机制是由于

正确答案: A

解析: 患者既往有高血糖病史,提示体内胰岛素分泌不足。

9.5岁男孩,突发寒战,体温39℃,右膝部疼痛剧烈,不敢活动,局部无明显肿胀。应首先考虑的是

正确答案: D

解析: 化脓性关节炎起病急骤,有寒战高热等症状,体温可达39℃以上,甚至出现谵妄、昏迷、小儿惊厥。关节疼痛、不敢活动,因剧痛往往拒作检查。如为急性血源性骨髓炎早期患部剧痛,肢体半屈曲状,周围肌痉挛,因疼痛拒作主、被动运动。局部皮温增高,局限性压痛,而肿胀并不明显。数天后骨膜下脓肿形成局部可出现水肿,压痛更为明显。脓肿穿破后成为软组织深部脓肿,疼痛反可减轻,红、肿、热、压痛都更为明显。如果病灶邻近关节,可有反应性关节积液。脓液沿着髓腔播散,则疼痛与肿胀范围更为严重,整个骨干都存在着骨破坏后,有发生病理性骨折的可能。

10.171 .关于气性坏疽的早期诊断不正确的是

正确答案: D

解析: 伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。

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