[T22303]临床执业医师[含解析] - hua086923生成 - 医学考试题库

1.使脉压增大的情况是

A.射血期延长 B.外周阻力增大 C.心率加快 D.体循环平均压降低 E.大动脉的可扩张性减少

正确答案: E

解析: 大动脉的可扩张性减少（例如大动脉硬化）时，对血压的缓冲作用下降，收缩压将增加而舒张压将降低，导致动脉脉搏压增大。

2.疑有脐带受压或脐带绕颈，胎儿电子监护时可能出现

A.Ⅲ度胎盘早剥 B.部分性前置胎盘 C.完全性前置胎盘 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

正确答案: C

解析: 变异减速一般认为系因子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致。

3.成人失血1000ml时

A.血压升高，心率加快 B.血压降低，心率加快 C.血压升高，心率减慢 D.D血压降低，心率减慢 E.心率和血压均不变

正确答案: B

解析: 正常成人血量约相当于自身体重的7%——8%,按体重60kg计算约为5000ml,失血1000ml达全身血量的20%,人体功能将难以代偿，会出现血压下降、心率加快、四肢冰冷等症状。肾上腺髓质激素大量释放时，肾上腺素和去甲肾上腺素可与心血管上相应受体结合引起心脏收缩加强加快、血管收缩，使血压升高、心率加快。

4.病理性支气管呼吸音的产生机制是

A.肺组织传导增强 B.肺泡通气量增加 C.肺组织含气量增加 D.气道阻塞 E.呼吸泵功能障碍

正确答案: A

解析: 肺实变，传导增强，见于肺炎球菌肺炎实变期。

5.初产妇，孕40周，产程进展24小时，宫口开大4cm,予肌注缩宫素10单位，宫缩持续不缓解，胎心100次/分，耻上有压痛，应考虑是

A.胎盘早剥 B.先兆子宫破裂 C.高张性宫缩乏力 D.子宫收缩过程 E.痉挛性子宫

正确答案: B

解析: 产程中若宫缩乏力，排除梗阻性因素后，可使用缩宫素。但应静脉点滴稀释的缩宫素，一旦发生宫缩过强，可立即停止使用，使宫缩过强缓解。肌肉使用缩宫素是禁忌，可导致富缩过强而又无法消除，致胎儿窘迫、先兆子宫破裂。

6.　　26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。最有参考价值的病史是

A.既往无头痛史 B.既往血压正常 C.有高血压家族史 D.有患病毒性肝炎史 E.有多次泌尿系统感染史

正确答案: B

解析: 本病例既往无高血压病史，诊断为妊高征，若既往有高血压病史则为妊娠合并原发性高血压

7.全血在保存过程中，发生了保存损害，丧失了一些有用成分，它们是

A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子 B.红细胞、白细胞、血小板 C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子 D.白细胞、血小板、纤维蛋白原 E.血小板、淋巴细胞、凝血因子Ⅶ

正确答案: A

解析: 由于各种血细胞的寿命有长有短，其中红细胞最长（120天），血小板约7～14天，粒细胞、淋巴细胞等寿命更短。

8.骨关节结核不适合手术治疗的情况是

A.有明显死骨及脓肿 B.经久不愈的窦道 C.早期全关节结核，为抢救关节功能 D.脊椎结核并截瘫 E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

正确答案: E

解析: 手术治疗脊柱结核主要是行病灶清除术，其适应证为：①死骨形成；②脓肿形成；③坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

9.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176次／分，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行催产素静脉滴注引产

正确答案: D

解析: 本题中胎心为176次/分，大于160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。应采取剖宫产术。该手术适用于有产科指征，宫颈条件不成熟、短期不能经阴道分娩，引产失败，胎盘功能明显减退、已有胎儿窘迫征象的孕妇。

10.女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2～3次，常带少量黏液，反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

A.泼尼松口服 B.诺氟沙星（氟哌酸）口服 C.甲硝唑保留灌肠 D.氢化可的松保留灌肠 E.5-氨基水杨酸口服

正确答案: E

解析: 该中年女性病人患溃疡性结肠炎，根据病情程度（每日大便4次）属于轻型，因此应首选5-氨基水杨酸口服，若疗效不佳才考虑用糖皮质激素，因为无细菌感染，所以亦不首选抗生素（诺氟沙星、甲硝唑）治疗。