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[T22106]临床执业医师[含解析] - uczsyh33916068生成

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1.283 .7岁男孩,突发寒战、高热(T39 .8℃),烦躁不安,诉右膝下方剧痛,膝关节呈半屈曲状,拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可,压痛。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 凡小儿有化脓性病灶,如疖、急性扁桃腺炎等;急性寒颤、高热,全身感染中毒症状明显,白细胞总数及中性粒细胞数增高;患肢不肯移动、干骺端深压痛显著,均可初步诊断为急性骨髓炎。

2.丙型肝炎的主要传播途径是

正确答案: A

解析: 丙型肝炎传播途径类似乙型肝炎,但由于体液中HCV含量较少,且为RNA病毒,外界抵抗力较低,其传播方式较乙型肝炎局限,主要通过肠道外途径传播。输血及血制品传播是最主要的传播途径,其次还有注射、针刺、器官移植、血液透析传播,生活密切接触传播,性传播及母婴传播等。

3.胎膜未破,脐带位于胎先露以下为

正确答案: A

解析: 脐带脱垂指当胎膜破裂,脐带脱出于胎先露部的下方,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部;脐带先露又称隐形脐带脱垂,指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧。

4.中间综合征常发生在有机磷中毒后

正确答案: B

解析: 是记忆题。在有机磷农药中毒后48~96小时,可发生中间综合征,机制不明。患者发生肌肉麻痹,表现为颈肌、眼肌、四肢肌肉和呼吸肌无力或麻痹。

5.男,36岁,患肝硬化1年,一周来发热,查体:全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是

正确答案: D

解析: 患者有肝硬化病史,查体全腹痛、腹膜炎刺激征、尿量减少、考虑肝硬化并发自发性腹膜炎。

6.27岁初孕妇,妊娠38周,患重度妊娠高血压综合征,昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛,最可能的诊断应是

正确答案: C

解析: 重度妊高征使底蜕膜螺旋动脉痉挛,引起血管破裂流至底蜕膜层形成胎盘后血肿,导致胎盘从宫壁剥离

7.继发性腹膜炎时,腹痛的特点是

正确答案: A

解析: 继发性腹膜炎最常见的原因是腹腔内脏器穿孔和损伤破裂所致,腹痛是最主要的临床表现。疼痛一般是剧烈、持续的,体位改变可加剧,疼痛从原发部位开始,随之逐渐扩散至全腹。体温增高一般发生在腹痛之后。

8.男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作15min,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是

正确答案: C

解析: 患者在夜间发作,与活动无关,考虑为变异型心绞痛,与卧位型心绞痛相似,一般在休息或熟睡时发生,常在半夜、偶在午睡时发作,不易为硝酸甘油缓解,但发作时心电图示有关导联的ST段抬高,与之相对应的导联则ST段可压低,为冠脉突然痉挛所致,迟早会发生心肌梗死。其治疗以钙通道阻滞药的疗效最好。

9.与细菌黏附于黏膜的能力有关的结构是

正确答案: A

解析: 细菌黏附易感细胞的结构是菌毛,故正确答案是荚膜的功能是抗吞噬作用,与细菌的黏附作用无关,鞭毛的功能是运动,中介体与胞浆膜的功能均与细菌黏附无关,故选项B、C、D、E都是错误的。

10.男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、水肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲状腺功能减退症,有黏液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整L-T剂量是依据

正确答案: A

解析: 在使用左甲状腺素钠治疗过程中,由于许多患者的T4和FT4水平会升高,因此血清中促甲状腺素的基础浓度是确定治疗方法的可靠依据。一般甲状腺激素治疗应该从低剂量开始,每2~4周逐渐加量,直到达到足剂量。应注意监测促甲状腺素浓度,以调整用药。

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