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[T22105]临床执业医师[含解析] - huzhixin生成

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1.产妇,现产后4天,出现急性腹痛伴发热2天,腹部包块增大,曾诊断患"子宫肌瘤"。本例应考虑的诊断是

正确答案: D

解析: 子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期,由于肌瘤内小血管发生退行性变,引起血栓或溶血,血红蛋白渗入肌瘤内,肌瘤迅速增大,切面呈暗红色,患者可有剧烈腹痛伴恶性呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大。产褥感染除了有发热、疼痛外,多有异常恶露,该病例中没有,故排除。恶性变多见于年龄较大妇女,肌瘤在短期内迅速增大或伴不规则阴道流血,应考虑有恶性变的可能。玻璃样变又称透明变性,最常见。子宫肌瘤玻璃样变继续发展,肌细胞坏死液化即可发生囊性变。

2.有关髋关节结核的描述,正确的是

正确答案: A

解析: 髋关节结核占全身骨与关节结核发病率的第三位。儿童多见,单侧性的居多。1.临床表现:起病缓慢,有低热、乏力、倦怠、纳差、消瘦及贫血等全身症状。早期症状为疼痛。在小儿则表现为夜啼。儿童患者常诉膝部疼痛,易误诊。随着疼痛加剧,出现跛行。后期可在腹股沟内侧与臀部出现寒性脓肿,其破溃后成为慢性窦道。股骨头坏死时通常会形成病理性后脱位。愈合后最常形成的畸形为髋关节屈曲内收内旋畸形或髋关节强直及下肢不等长。下列检查有助于诊断:(1)4字试验包含髋关节的屈曲、外展和外旋三种运动,该病患者本试验为阳性。为去除年老、肥胖等影

3.参与胸腺依赖性抗原(TD-Ag)刺激机体产生抗体的细胞是

正确答案: E

解析: 胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。绝大多数蛋白质抗原如病原微生物、血细胞、血清蛋白等均属为TD-Ag。

4.关于卵巢分泌的激素,以下哪项错误

正确答案: B

解析: 卵巢主要分泌雌激素、孕激素,同时亦合成与分泌少量雄激素,性激素的基本结构与胆固醇相似,为一种类固醇激素,又称甾体激素。糖皮质激素由肾上腺皮质分泌。

5.下列不含血红素的物质为

正确答案: D

解析: 铁硫蛋白不含血红素。

6.男,27岁,吸炯,近一年来右下肢行走后疼痛,休息后好转,出现间歇性跛行,近两个月来,右脚拇趾逐渐变黑、皱缩,失去知觉,此种病变是

正确答案: C

解析: 干性坏疽常见于动脉阻塞且静脉回流尚通畅的四肢末端,因水分散失较多,故坏死区干燥、皱缩呈黑色,与正常组织界限清楚,腐败变化较轻。

7.一般活跃期超过多长时间可能有难产危险存在

正确答案: A

解析: 这是一道记忆题,考核对产程活跃期时限的记忆。错误率不高。活跃期时限为4-8小时,即超过8小时可能有难产危险存在,正确答案选A。有些考生可能将它与潜伏期延长及滞产的时限相混淆,复习时应注意熟记各种异常分娩情况的时限,以及理解超出相应的期限有难产可能。

8.股后中、下部坐骨神经损伤临床表现错误的是

正确答案: E

解析: 坐骨神经损伤后表现依损伤平面而定,髋关节后脱位、臀部刀伤、臀部刀伤手术伤及臀部肌肉注射药物均可导致高位损伤,引起股后部肌肉及小腿、足部所有肌肉全部瘫痪,导致膝关节不能屈,踝关节与足趾运动功能完全丧失,呈足下垂。小腿后外侧和足部感觉丧失,足部出现神经营养性改变。由于股四头肌健全,膝关节呈伸直状态,行走时呈跨越步态。如果在股后中、下部损伤,则胭绳肌正常,膝关节屈曲功能保存。

9.男性,45岁,3天前因车祸受伤,3小时前出现右侧肢体活动不利。受伤当日在县医院行CT、检查未见异常。此时,最大的可能是

正确答案: D

解析: 闭合性脑损伤后3日,当时曾作CT检查未见异常,3小时前出现右侧肢体活动不利的局灶性体征,最大可能应该是迟发性外伤性脑内血肿。受伤当时无症状,说明当时损伤不重,血管未全层破裂,CT亦未见血肿。伤后由于损伤组织产生代谢性改变,使本已受伤的血管壁发生破裂而出血,影响周围脑组织而出现局灶体征。

10.男,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可缓解。患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在,该患者可能发生的并发症是

正确答案: D

解析: 本题患者突发持续腹痛,首先考虑并发了消化道穿孔。发生穿孔后胃肠的内容物漏人腹腔而引起急性腹膜炎。墨菲征阳性多考虑急性胆囊炎。

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