[T21895]临床执业医师[含解析] - liukeshuang18生成 - 医学考试题库

1.胎儿娩出10分钟，阴道出血200ml，应如何处理

A.牵拉脐带 B.按摩子宫 C.快速娩出胎盘 D.检查会阴伤口 E.肌肉注射宫缩剂

正确答案: C

解析: 胎儿娩出10分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，接生者协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。

2.女性，35岁，前臂被铁棒击伤．X线片显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。在治疗和康复中关键要防止

A.骨不连 B.前臂旋前功能障碍 C.肘关节曲伸功能障碍 D.腕关节曲伸功能障碍 E.损伤性骨化

正确答案: B

解析: 前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨

3.老年男性，不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感到髋部疼痛，不能行走，检查发现右下肢外旋，肢体短缩。可能的诊断是

A.股骨干骨折 B.股骨粗隆间骨折 C.股骨颈骨折 D.髋关节脱位 E.髋臼骨折

正确答案: B

解析: 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折，都出现肢体外旋、短缩，有时股骨颈骨折后能够行走。

4.女性，47岁，反复胃区不适4年，疼痛暖气，胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主，可见血管分支透见并做活检病理。关于萎缩性胃窦炎哪项是错误的

A.与自身免疫反应有关 B.发生胃癌者较胃体胃炎多见 C.胃酸正常或轻度障碍 D.胃黏膜炎症由浅变深 E.Hp附于胃窦黏膜上皮细胞上

正确答案: A

解析: 萎缩性胃窦炎又称B型胃炎，绝大多数由Hp感染引起，与自身免疫反应无关，而A型胃炎则主要由自身免疫反应引起；慢性萎缩性胃窦炎不易发生恶性贫血，而其余四项均符合慢性萎缩性胃窦炎；中度以上不典型增生为癌前病变，其余四项都是萎缩性胃窦炎应该具备的病理改变。

5.4岁男孩，患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A.链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 B.链霉素+异烟肼 C.链霉素+对氨基水杨酸钠 D.链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠 E.异烟肼+对氨基水杨酸钠

正确答案: A

解析: 强化治疗阶段联合使用INH、RFP、PZA和SM，疗程3～4个月。

6.女性，20岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查：轻度贫血，肝、脾肋下未触及，H80g/,白细胞正常，血小板30×109/,出血时间延长，凝血时间正常，骨髓增生明显活跃，红系占30%,巨核细胞明显增多，骨髓细胞内、外铁均减少。其诊断是

A.慢性ITP B.慢性再障 C.缺铁性贫血 D.慢性ITP合并缺铁性贫血 E.溶血性贫血

正确答案: D

解析: 此病人有出血倾向一年半，血小板减少，而骨髓的巨核细胞明显增多，因此符合慢性ITP,但同时伴贫血，结合病人月经量多和骨髓细胞内、外铁均减少，支持缺铁性贫血，所以此病人应诊断为慢性ITP合并缺铁性贫血。

7.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意首选检查项目应是

A.B型超声检查 B.后穹窿穿刺 C.血常规及出凝血时间 D.尿妊娠试验 E.诊断性刮宫

正确答案: B

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

8.患者，女，28岁。平时月经规则，现停经60d,阴道出血10d.妇科检查子宫如妊娠3个月大，软，无压痛，双侧附件区均扪及5cm囊性包块，壁薄，活动好，无压痛。血HCG增高明显。最可能的诊断是

A.异位妊娠 B.卵巢巧克力囊肿 C.子宫肌瘤 D.葡萄胎 E.早期妊娠

正确答案: D

解析: 葡萄胎的典型症状为：停经后阴道出血；子宫异常增大，变软；腹痛；妊娠呕吐；卵巢黄素囊肿；血HCG升高，高于相应孕周；结合题干所给条件，应选D.选项A多为停经后突发下腹痛伴阴道出血；选项B有进行性加重性痛经；选项C无停经史；选项E不能解释双附件区囊性包块。

9.男，47岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素40万Ud，共4天，近日来觉尿量有所减少约700～800mld，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100gL，血清钾7.0mmolL，BUN33.5mmolL。血肌酐884μmolL。最应采取的治疗手段是

A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按3～6g葡萄糖：1U胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量，透析治疗 E.口服甲醛氧化淀粉

正确答案: D

解析: 患者高钾血症，血清钾在6.5mmolL以上，血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442μmolL，为透析治疗的适应证。

10.能使胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶最重要的物质是

A.胃酸 B.胰蛋白酶 C.糜蛋白酶. D.肠激活酶 E.组织液

正确答案: D

解析: 胰蛋白酶以胰蛋白酶原的形式被分泌后，可被胃酸、胰蛋白酶等激活，但最重要的是肠激活酶。