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[T21890]临床执业医师[含解析] - cuiqine2018生成

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1.男性,62岁,因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后5天,左上腹持续性疼痛,逐渐加重,疼痛放射至左肩部,深呼吸及咳嗽时加重。T 37℃,压痛局限于左季肋下,并有叩击痛。X线检查提示:左膈肌升高;B超:左膈下有5cm×6cm液性暗区。最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 化脓性阑尾炎切除术后左上腹痛,并放射至左肩,左膈肌升高,左膈下5cmx6cm液性暗区,符合膈下脓肿。

2.下列哪项符合锥体束损害反射

正确答案: C

解析: 这道题是理解记忆题,考核运动系统病变的反射改变。常见的错误:错选为错误辨析:锥体束损害时,浅反射减弱或消失。有时错记为锥体束损伤所有反射均亢进。要点:牢记上下运动神经元病变时的反射改变。

3.男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞部硬膜外血肿。首选治疗方案

正确答案: E

解析: 脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的,在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高处理原则快速静滴甘露醇脱水,以缓解病情,确诊后迅速完成开颅术前准备,尽快手术去除病因。

4.55 .女,27岁,已婚,急性腹膜炎后7天,体温升至38 .9℃,自觉全身不适,食欲差,大便次数增多并有里急后重感,今天出现膀胱刺激征,最简便的检查手段是

正确答案: D

解析: 排空膀胱后经直肠或阴道后穹窿穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重,大便次数增多、带粘液,或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。

5.男性,58岁,6个月前急性心肌梗死,心电图V~V导联ST段持续抬高3mm,近3个月偶于快跑时出现胸闷,持续1h。体检:心界向左侧扩大,心尖搏动弥散。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者曾有急性心肌梗死病史,室壁瘤为心肌梗死后并发症之一,主要见于左心室,发生率20~50%,体格检查左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音,心电图示胸导联ST持续抬高。心包炎心界可不扩大或向双侧扩大。心绞痛患者心电图多无ST段持续抬高

6.按照滑行理论,安静时阻碍肌纤蛋白同横桥结合的物质是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,错误率不高。常见错误为选A。在肌肉安静时原肌凝蛋白的位置正好在肌纤蛋白和横桥之间,这就起了阻碍两者相互结合的作用。注意只一字之差不可将原肌凝蛋白当作肌凝蛋白。

7.关于抽样研究,描述不正确的是

正确答案: C

解析: 随机不等于随意,需要严密的科研设计保证。

8.关于半抗原,正确的是

正确答案: D

解析: 只有抗原性反应原性试题解析:而无免疫原性的抗原称为不完全抗原,或称半抗原。当半抗原与大分子载体物质结合,才可获得免疫原性。半抗原是小分子物质。

9.3岁女孩,无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考虑

正确答案: D

解析: 患者小儿,左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,无其他明显症状,首先考虑诊断肾母细胞瘤。肾母细胞瘤90%发生在7岁以前,腹部肿块是最常见和最重要的症状。肾结核的全身症状明显,无明显包块形成。肾积水形成的包块质软。脾大、胰腺囊肿都质软,通常不会随呼吸移动。

10.对重症胰腺炎最具诊断价值的是

正确答案: C

解析: 暂时性低血钙常见于重症急性胰腺炎,低血钙程度与胰腺炎严重程度平行,血钙<1.5mmol/L以下,预后不良。

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