[T21866]临床执业医师[含解析] - FR0610716生成 - 医学考试题库

1.下列氨基酸在体内可以转化为γ一氨基丁酸GABA试题解析:的是

A.天冬氨酸 B.谷氨酸 C.色氨酸 D.蛋氨酸 E.苏氨酸

正确答案: B

解析: 谷氨酸脱羧后即成γ一氨基丁酸。

2.女，35岁，月经前双侧乳房胀痛半年，月经后减轻。查体：双乳对称，乳头无内陷，皮肤无异常，扪诊时可见乳腺双侧有不同程度增厚，双乳散在片状肿块区，轻压痛，双侧腋窝未扪及淋巴结，最有可能的诊断是

A.乳房内纤维腺瘤 B.乳管内乳头状腺瘤 C.乳房肉瘤 D.乳腺囊性增生病 E.乳腺瘤

正确答案: D

解析: 乳房内纤维腺瘤以乳房肿块为特征，患者不痛，故不选A;乳管内乳头状腺瘤也较少出现疼痛或压痛，故不选B；乳房肉瘤表现为乳房肿块，有明显界限，一般无压痛，故不选C；乳腺囊性增生病可出现乳房肿块，疼痛，具有周期性，检查可见双乳散在片状肿块区，符合题干要求，故选D;无乳腺瘤的说法，故不选E。本题选D。

3.下述不符合急性造血停滞特点的是

A.均发生于无血液病的患者 B.突然全血细胞减少 C.网织红细胞可降至零 D.骨髓中可见巨大原红细胞 E.病程常呈自限性

正确答案: A

解析: 急性造血停滞与重型再生障碍性贫血I型相似，突然全血细胞减少，网织红细胞可降至零，但骨髓涂片尾部可见巨大原红细胞，常呈自限病程，约经1个月可自然恢复，本病常在溶血性贫血、接触某些危险因素或感染发热的患者中发生，因此，不是均发生于无血液病的患者。

4.男，25岁。持续发热10天，开始为38℃左右，5天后持续高热39～40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次／分，脉搏86次／分，神情淡漠。两肺无异常。心率86次／分，律齐，第一心音偏低。腹胀，无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3．0×10/L，中性75%，嗜酸性粒细胞0%，单核5%，淋巴20%。最可能的诊断是

A.菌痢 B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病 D.结核病 E.风湿热

正确答案: B

解析: 伤寒、副伤寒是由伤寒和甲、乙、丙副伤寒沙门菌引起的急性肠道传染病，多见于儿童和青壮年，好发于夏秋季，副伤寒临床表现与伤寒相似，但潜伏期稍短、症状较轻。

5.75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是

A.白细胞计数与分类 B.子宫及其附件B超检查 C.立位做腹部X线透视 D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检

正确答案: D

解析: 理解识记

6.男，45岁，风湿性心脏瓣膜病史20年，心房颤动5年。就诊时，心率160次/分，心房颤动，血压100／70mmHg。治疗应首选：

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花甙丙(西地兰) E.阿托品

正确答案: D

解析: 风心病房颤急性发作伴快心室率，如血流动力学稳定，可先静注西地兰，以减慢心室率。

7.男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP11070mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90gL，WBC3.22×10L，血糖7.0mmolL，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A.禁食蛋白质 B.口服乳果糖 C.静滴精氨酸 D.肥皂水灌肠 E.补充支链氨基酸

正确答案: D

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

8.肝性脑病病人治疗，为了取代脑部假性神经传导介质，应选用

A.多巴胺 B.谷氨酸钾 C.精氨酸盐 D.去甲肾上腺素 E.以上都不是

正确答案: E

解析: 最好用左旋多巴；多巴胺和去甲肾上腺素不能通过血脑屏障。

9.男，60岁，因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括

A.体重减轻 B.溶血性贫血 C.腹泻 D.脂肪泻 E.骨病

正确答案: B

解析: 由于胃大部分切除术后，胃容量减少，使摄入量不足，引起体重减轻，营养不良，胃次全切除后胃酸减少，壁细胞生成内因子不足，使铁与维生素B[12.]吸收障碍，可引起缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。食物与胰胆液不能很好混合发挥胆汁与胰酶的作用，影响脂肪的吸收。约13术后晚期可有钙、磷代谢紊乱，出现骨质疏松。

10.成人失血1000～1300ml(20%～25%)，首先考虑输入

A.全血 B.血浆 C.浓缩红细胞 D.白蛋白 E.晶体液

正确答案: E

解析: 凡一次失血量达总血量的10%～20%时，应根据有无血容量不足的临床症状以及其严重程度，选择治疗方案：病人心率加快，出现体位性低血压，但HCT常无改变，此时输入适量晶体液。若出血量达20%时，可出现HCT下降，此时除了输入晶体液之外还应输入浓缩红细胞提高携氧能力。原则上失血量在30%以下时，不输全血。