[T21830]临床执业医师[含解析] - 郑岚主治医师生成 - 医学考试题库

1.WHO推荐使用的口服补液盐的张力为

A.1/5张 B.25张 C.35张 D.1/3张 E.23张

正确答案: E

解析: 口服补液盐中各种电解质浓度为Na[——+.gif]90mmolL,K[——+.gif]20mmolL,Cl[——-.gif]80mmol/L,HCO[z3-.gif]30mmol/L;可用NaCl3.5g,NaHCO[3.gif]2.5g,枸橼酸钾1.5g,葡萄糖20g,加水到1000ml配成；其电解质的渗透压为220mmolL（23张）。此液中葡萄糖浓度为2%,有利于Na[——+.gif]和水的吸收，Na[——+.gif]的浓度90mmol/L适用于纠正累积损失量和粪便中的电解质丢失量，且含有一定量的钾

2.女，27岁。妊娠38周，伴头痛、头晕、视物不清：天。体格检查BP180/110mmHg，尿蛋白(+)，水肿(+)，胎心140次／分。肛诊子宫颈管未消失。NST为无反应型。最恰当的处理是

A.静脉滴注硫酸镁，继续妊娠 B.降压利尿 C.治疗4天无好转行剖宫产术 D.促宫胎肥成熟 E.治疗同时立即剖宫产

正确答案: E

解析: 轻度子痫前期的表现是除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。而剖宫产适用于：①有产科指征；②宫颈条件不成熟，短期不能经阴道分娩；③引产失败；④胎盘功能明显减退，已有胎儿窘迫症。本题中NST为无反应型，可疑有胎儿窘迫，且子宫颈管未消失，短期不能经阴道分娩，治疗同时立即剖宫产。

3.脊髓灰质炎病毒主要侵犯

A.三叉神经节 B.脑神经节 C.脊髓前角运动神经细胞 D.神经肌肉接头 E.海马回锥体细胞

正确答案: C

解析: 脊髓灰质炎病毒是脊髓灰质炎的病原体。主要通过粪一口传播，病毒可侵犯脊髓前角运动神经细胞，引起暂时性或永久性弛缓性肢体麻痹，故亦称小儿麻痹症，多见于儿童。但90%以上的人，病毒感染后不出现或只出现轻微临床症状。只有0.1%～2%的病人产生麻痹症状，并留下后遗症。

4.男，25岁，持续发热10天,开始为38℃左右，5天后持续高热39~40℃，伴腹胀和轻度腹泻。体检：体温40℃，呼吸26次/分，脉搏86次/分，精神淡漠。两肺无异常。心率86次/分，律齐，第一心音偏低。腹胀、无压痛，肝右肋下2cm，软，脾左肋下1cm。血白细胞3.0×109/L，中性75％，嗜酸粒细胞0％，单核5％，淋巴20％。最可能的诊断是

A.菌痢 B.伤寒、副伤寒 C.结缔组织病 D.结核病 E.风湿热

正确答案: B

解析: 原因不明的发热持续1~2周不退者都应想到本病的可能，尤其是有流行病学史，特殊的中毒面容，相对缓脉，玫瑰疹，肝脾肿大，血白细胞减少，嗜酸性粒细胞消失等，高度提示本病，如细菌培养阳性即可确诊本病。

5.女，43岁，右下腹持续性疼痛5天，伴恶心、呕吐，呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块，触痛明显,此时较合适的处理是

A.急诊行阑尾切除术 B.急诊手术脓肿引流 C.肠道准备后行右半结肠切除术 D.X线钡灌肠 E.暂不手术，保守治疗

正确答案: E

解析: 阑尾周围脓肿：①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落，尽量取出，闭合盲肠壁，以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹，病情平稳，不要求阑尾切除术，则首选保守治疗。

6.下列哪种疾病属于急性病毒感染的迟发并发症

A.脊髓灰质炎病毒所致小儿麻痹症 B.HBV所致慢性乙肝 C.麻疹病毒所致亚急性硬化性全脑炎 D.乙脑病毒所致乙型脑炎 E.SARS冠状病毒所致严重急性呼吸综合征

正确答案: C

解析: 麻疹病毒所致亚急性硬化性全脑炎属于急性病毒感染的迟发并发症。HBV所致慢性乙肝属于慢性病毒感染。

7.男，40岁，公司经理。15年前开始在社交应酬时饮酒，开始饮约合白酒100～50克／次。12年前饮酒量明显增加，饮50度白酒300克／次才能喝醉。11年前出现渴望喝酒，常寻找饮酒机会，不喝酒则感心慌。9年前减少或停止饮酒除感心慌外，还出现全身不适，疼痛、双手发抖，饮酒后症状就消失。2年前曾因急性阑尾炎手术而停止饮酒2d后，出现心慌，烦躁不安，大汗，双手震颤，晚上还说看见床上到处都是虫子，还不停拍打床单。该患者开始出现酒依赖是在

A.15年前 B.12年前 C.11年前 D.9年前 E.2年前

正确答案: C

解析: 酒精依赖是指由于长期大量饮酒而产生的对酒的强烈渴望和嗜好，以致饮酒不能自制，一旦停止饮酒则产生精神和躯体的各种症状。为避免戒断症状，有些酒精依赖者早晨醒来就要喝酒，甚至白天携带酒瓶，随时饮酒；对酒精产生耐受性，酒量越来越大。患者12年前出现酒量明显增大，饮50度白酒300克／次才能喝醉，出现酒精耐受。因11年前就出现酒精依赖症状：寻酒和不喝酒心慌。

8.红细胞分化、成熟障碍所造成的贫血不包括

A.地中海贫血 B.遗传性球形细胞增多症 C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.缺铁性贫血

正确答案: B

解析: 再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血是生成红细胞的原料缺乏，地中海贫血是珠蛋白数量异常，四者均能引起红细胞分化、成熟障碍。遗传性球形细胞增多症是红细胞膜异常导致的形状改变，不影响红细胞的生成、成熟以及功能，只是极易在通过脾脏时被破坏。

9.男性，34岁，间断发热38℃以上3个月，无痛性颈部淋巴结肿大2个月，查体:双颈部各触及一个2cm×2cm肿大淋巴结，心肺一解析:，肝肋下未触及，脾肋下4cm.如果颈部淋巴结活检为淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及较多的R—S细胞混同存在，最可能的诊断为

A.淋巴细胞为主型霍奇金病 B.淋巴细胞耗竭型霍奇金病 C.结节硬化型霍奇金病 D.混合细胞型霍奇金病 E.免疫细胞淋巴瘤

正确答案: D

解析: 这三道题是关于恶性淋巴瘤的诊断和治疗的问题，淋巴结活检对确定诊断非常重要，此病人的颈部淋巴结活检结果是典型的霍奇金病混合细胞型；此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大，为横膈上下病变，同时有间断发热38℃以上，所以临床分期为ⅢB;根据霍奇金病的治疗原则，ⅢB和Ⅳ期应选用联合化疗，所以此病人宜首选化疗。

10.泌尿系肿瘤的血尿是

A.无痛性肉眼全程血尿 B.终末血尿 C.初始血尿 D.疼痛伴血尿 E.血尿+蛋白尿

正确答案: A

解析: 血尿是一个危险信号，可伴有疼痛或无痛，是区别泌尿系良恶性疾病的主要因素。排尿过程中不同阶段血尿，反映了出血病变的不同位置。泌尿系肿瘤是无痛性肉眼全程血尿，而泌尿系结石是疼痛伴血尿。