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[T21806]临床执业医师[含解析] - 开心就好1973生成

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1.人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织是

正确答案: B

解析: 体内胆固醇70%~80%由肝合成,10%由小肠合成,所以肝与小肠是人体合成及供应全身胆固醇能力最强的组织。

2.病人术后的处理中哪项错误

正确答案: C

解析: 腹部手术的病人,一般术后3~4日肛门排气,提示肠道功能恢复,可以开始进少量饮食。减张缝线多应用在术后患者可能有腹压增加、年老体弱、营养不良等情况的病人,缝线拆除一般在术后14天左右。术后病人如无特殊情况,原则上应该早期活动,对减少肺部并发症,改善全身血液循环,促进切口愈合,减少下肢血栓形成的发生,促进肠道和膀胱功能的恢复等均是有利的。术后发现病人有尿潴留,以致导尿时尿液量超过500ml时,应留置尿管1~2日,有利于膀胱壁的逼尿肌恢复收缩力。故此题A、B、D、E的叙述均是正确的。而术后伤口乳胶片引流多用在皮

3.患者发生甲状腺功能亢进时,其I131摄取率,2小时至少超过

正确答案: C

解析: 正常甲状腺24小时摄I131量为人体总量的30%~40%,2小时内甲状腺摄取I131超过人体总量的25%,或在24小时内超过人体总量的50%,且吸I131高峰提前出现,均可诊断为甲亢。正常24小时为30%~40%。

4.12岁女孩。反复水肿半年。尿常规:蛋白(+++~++++),红细胞8~18HP,血尿素氮10.8mmolL(30mgdl),血清总蛋白40gL(4gdl),白蛋白15gL(1.5gdl),BP150100mmHg,诊断考虑为

正确答案: E

解析: 掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规:蛋白+++~++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30gL)、水肿,考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10HP,血尿素氮大于10.7mmolL,故诊断为肾炎性肾病。

5.患者,男性,40岁,6h前发生十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,以下症状及体征中,不应出现的是

正确答案: B

解析: 十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,内容物流出,引起急性继发性腹膜炎(初为化学性,后为感染性),表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛,板状腹,出现肠麻痹而使肠蠕动减少、肠鸣音减弱或消失;呼吸浅快,脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆;由于肠内气体进入肝区,肝浊音界消失或减小。

6.支配舌前23味觉的神经是

正确答案: B

解析: 舌下神经:支配舌肌的运动;面神经:支配舌前23的味觉;三叉神经:支配舌前23的一般感觉:舌咽神经:支配舌后13的一般感觉和味觉。

7.8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近1周来,患儿每天腹泻5——6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多,尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。体检时最可能存在的体征是

正确答案: D

解析: 佝偻病患儿肌张力低下,韧带松弛,运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿,”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变,故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥,发作后精神好,无明显高热,应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症,应化验血钙、血磷。

8.患者,男,69岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰28年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率115次/分。下列治疗措施哪项不妥

正确答案: C

解析: 根据题意患者反复咳痰、白色泡沫痰,急性发作伴有细菌感染时咳黄色脓性痰,可有肺部散在于、湿啰音。所以本例诊断为COPD急性发作。治疗原则为在控制感染的基础上,可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵等,低流量吸氧,抗生素及糖皮质激素合理使用。高流量吸氧可以引起CO潴留,进一步加重呼吸困难。

9.初产妇,孕37周,8小时前突然出现荫道流液,如小便样,6小时前开始出现规律宫缩,因胎手脱出于荫道口1小时就诊。查体:产妇烦躁不安,腹痛拒按,脉搏110次/分,呼吸28次/分,胎心160次/分,导尿时见血尿。最适宜的处理是

正确答案: D

解析: 难,此患者为横位先兆子宫破裂,需立即手术。

10.肾盂癌患者有血尿,双侧肾功能正常首选的治疗方法是

正确答案: D

解析: 泌尿系统从肾盏、肾盂、输尿管、膀胱及后尿道均被覆移行上皮,发生肿瘤的病因病理相似,肾盂癌是移行细胞乳头状癌,肿瘤沿肾盂黏膜扩散,可逆行侵犯肾集合管。因此肾盂癌病人双侧肾功能正常首选的治疗是患肾及患侧输尿管全长切除,包括输尿管开口部位的膀胱壁。

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