[T21790]临床执业医师[含解析] - 无问西东9生成 - 医学考试题库

1.8岁女孩，8天前突发左膝关节剧痛、不能活动，畏寒、发热。体检:T 39.20℃，P 110次/分，左膝关节肿胀明显，膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。为证实临床诊断，最有价值的检查手段是

A.MRI B.血沉 C.血类风湿因子 D.血尿酸定量 E.关节穿刺液检查

正确答案: E

解析: 8岁儿童，8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃，左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。此时摄X线片，应该出现关节积液肿胀的影像。即关节间隙增宽和髌上囊肿胀。为证实临床诊断，最有价值又简单易行的方法是关节穿刺液检查。穿刺液涂片如有多数脓细胞和细菌，即可证实临床诊断。

2.患者，女，50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐、低热及畏光症状，2小时后右侧上睑下垂，意识蒙咙，急诊来院。体检重点应是

A.眼底 B.感觉神经系统 C.运动神经系统 D.脑膜刺激征 E.自主神经功能

正确答案: C

解析: 患者突然发病，有头痛、呕吐、意识改变，既而出现右侧动眼神经功能障碍，蛛网膜下腔出血表现较明显，这是颅内动脉瘤最易发生的特征，但高血压病也是病因之一

3.女，20岁，被机械绞伤右前臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是

A.应立即行清创术 B.出血如非重要血管可结扎处理 C.如有神经断裂必须一期修复 D.肌腱如缺损严重可二期处理 E.断裂主干血管一期吻合

正确答案: C

解析: 修补中等以上大小的血管，神经或肌腱损伤一般不做初期修复，长骨干骨折时与软组织相连接或较大的游离碎骨片都应保留，并作适当复位，以防骨缺损。

4.女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

A.消化性溃疡 B.急性胃炎 C.慢性浅表性胃炎 D.胃癌 E.慢性萎缩性胃炎

正确答案: E

解析: 慢性胃炎诊断有赖于胃镜，胃镜所见符合慢性萎缩性胃炎表现。

5.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见

A.支气管哮喘 B.阻塞性肺气肿 C.鼻窦病变伴支气管扩张 D.活动性肺结核 E.肺囊肿

正确答案: C

解析: 长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点，所以C项为正确选项。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。

6.女，48岁。近1个月感口渴、饮水量增至每天2000ml。身高156cm，体重71kg。空腹血糖180mgdl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mgdl（14.0mmolL）。系初次发现血糖高，过去无糖尿病病史。按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mgdl(8.5mmolL)、餐后血糖225mgdl(12.5mmolL)。进一步治疗建议

A.氯磺丙脲 B.格列齐特 C.二甲双胍 D.阿卡波糖 E.正规胰岛素

正确答案: C

解析: 糖尿病控制较差是指：空腹血糖7.0mmolL，餐后血糖10.0mmolL。2型糖尿病的患者经过饮食治疗和运动后，血糖控制差，且属于肥胖和超重患者，可使用二甲双胍。如单独使用双胍类药物疗效不好，可同时使用磺脲类药物。因此进一步治疗建议口服二甲双胍。所以本题选C。

7.患者，男，68岁，进行性排尿困难，尿线变细，饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

A.前列腺增生 B.尿道狭窄 C.膀胱肿瘤 D.尿道结石 E.神经源性膀胱

正确答案: A

解析: 前列腺增生多见于50岁以上的老年男性。早期表现为尿频，夜尿增多，排尿困难，尿流无力。晚期可出现严重的尿频、尿急、排尿困难，甚至点滴不通，小腹胀满，可触及充盈的膀胱。根据本题患者的临床症状，可初步判断其为前列腺增生，故本题选A，可排除其他选项。

8.男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。此病例的诊断为

A.急性细菌性痢疾轻型（不典型） B.急性细菌性痢疾普通型（典型） C.急性细菌性痢疾中毒型 D.慢性迁延性细菌性痢疾 E.急性胃肠炎

正确答案: B

解析: 轻型细菌性痢疾，粪便有黏液但无脓血，可排除A;中毒型是有严重的脓毒血症、休克和中毒性脑病为主要表现，可排除C；慢性型是指细菌性痢疾病史超过2个月而未愈者，可排除D；急性胃肠炎一般无里急后重的表现，一般是先吐后泻，也可排除E。普通型（典型）细菌性痢疾的特点是：起病急，高热伴畏寒、寒战，继之出现腹痛、腹泻和里急后重，大便每日10多次到数十次，量少，失水不明显开始为稀便，可迅速转为黏液脓血便。

9.关于动脉血压形成的机制，以下哪一项是不正确的

A.与心室射血和外周阻力两个因素都有关 B.心室收缩时可释放动能和势能 C.在每个心动周期中心室内压和主动脉压的变化幅度相同 D.一般情况下，左心室每次收缩，向主动脉射出60～80ml血液 E.左心室射血是间断的，动脉血流是连续的

正确答案: C

解析: 在有足够的回心血量的前提下，动脉血压是由心搏出量和外周阻力形成的，但由于心脏射血是间断的，所以舒张压的形成与大动脉弹性是密不可分的。每一个心动周期中动脉血压的波动远远不如心室内压的波动（动脉收缩压与舒张压之差，约为40mmHg，而心室内压在心房收缩期时接近0，在快速射血期时最高可超过动脉收缩压。最高最低间相差120mmHg左右）。

10.国家对艾滋病实行以下制度，哪项正确

A.自愿咨询，免费治疗制度 B.免费提供咨询和初筛检测 C.强制治疗 D.自愿咨询和强迫治疗制度 E.自愿检测和免费治疗制度

正确答案: B

解析: 国家实行艾滋病自愿咨询和自愿检测制度--县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。