[T21527]临床执业医师[含解析] - uczsyh33547879生成 - 医学考试题库

1.女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛两个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

A.肺脓肿 B.结核瘤 C.周围型肺癌 D.团块状矽结节 E.转移性肺癌

正确答案: C

解析: 肺脓肿在急性期有明显感染症状，咳脓痰，X线片有空洞形成，壁薄，常有液平

2.以下是肥厚型心肌病常见的临床表现，除了

A.劳力性呼吸困难 B.胸痛 C.起立或运动时眩晕甚至晕厥 D.猝死 E.咯血

正确答案: E

解析: 肥厚型心肌病以心肌的非对称性肥厚、心室腔变小为特征，除咯血外其余四项均为其常见的临床表现。

3.男，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P2亢进，三尖瓣区闻及3／6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用.

A.强心剂 B.利尿剂 C.心血管扩张剂 D.抗生素 E.祛痰剂

正确答案: D

解析: 该老年男性患者的41年病史符合COPD，近5年心悸、水肿，最可能并发肺心病，近l周来症状加重，结合双肺干湿哕音，考虑肺部感染使病情加重，出现右心衰竭，首选的治疗应当针对加重原因即肺部感染，所以应当首选抗生素治疗，其他治疗除血管扩张剂不必应用外，均可应用，但不是首选。

4.男，43岁。有慢性“胃痛”史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80/50mmHg，P124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑

A.急性肠炎 B.急性胃穿孔 C.心绞痛 D.心肌梗死 E.上消化道出血

正确答案: E

解析: 患者有黑便，中度休克，可诊断为上消化道出血。

5.妊娠合并心脏病，发病率最高的是

A.风湿性心脏病. B.贫血性心脏病 C.高血压性心脏病 D.先天性心脏病 E.围生期心脏病

正确答案: A

解析: 妊娠并发心脏病中，以风湿性心脏病最多见，先天性心脏病次之。妊娠高血压综合征心脏病又次之。

6.女，48岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天毫升。身高156厘米.体重71公斤。空腹血糖180mg／dl(10.0mmol／L)、餐后血糖252mg／dl(14.0mmol／L)。系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

A.原降血糖药增加剂量 B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药 C.增加一种口服降血糖药 D.双胍类、磺脲类、α—葡萄糖苷酶抑制剂联合使用 E.胰岛素治疗

正确答案: E

解析: 2型糖尿病患者如合并重症感染、消耗性疾病、视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑血管意外时应给予胰岛素治疗。浸润型肺结核属于重症感染和消耗性疾病。

7.急性黄疸型肝炎患者，经治疗症状明显加重，且出现下列实验室检测指标明显异常，提示该患者有发展成重型肝炎可能的是

A.血清胆红素水平进行性升高 B.血清ALT水平迅速降低 C.凝血酶原时间明显延长 D.血清白蛋白水平持续降低 E.血清AFP水平进行性升高

正确答案: C

解析: 急性重型肝炎是病毒性肝炎中最严重的一类，以急性黄疸型肝炎起病，凝血酶原活动度(PTA)的高低与肝损害程度成反比，过关点睛急性肝炎病情恶化，出现Ⅱ度以上肝性脑病或者黄疸迅速加深，出血倾向明显，发生腹水及肝性脑病的为急性重型肝炎。

8.女，20岁，被机械绞伤右前臂1小时，右前臂屈侧皮肤见长8cm的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是

A.应立即行清创术 B.出血如非重要血管可结扎处理 C.如有神经断裂必须一期修复 D.肌腱如缺损严重可二期处理 E.断裂主干血管一期吻合

正确答案: C

解析: 修补中等以上大小的血管，神经或肌腱损伤一般不做初期修复，长骨干骨折时与软组织相连接或较大的游离碎骨片都应保留，并作适当复位，以防骨缺损。

9.女性，58岁患者。反复咳嗽、咳痰15年，气短5年，近1周来发热，气促，双下肢水肿入院。查体：BP14090mmHg，唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音、可闻及干、湿啰音，P2亢进，心率110次／分，可闻及期前收缩（3次／分），剑突下见心脏搏动，肝大(右肋下4.5cm)、质软、压痛(＋)、肝颈回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是

A.有效控制感染 B.快速推注强心剂 C.快速推注强利尿剂 D.快速纠正心律失常 E.快速静滴扩血管药物

正确答案: A

解析: 肺心病急性加重期的治疗原则为控制感染、改善呼吸功能、纠正呼衰为主。

10.慢性肾功能不全，血钾7.1mmolL时，此时最佳的治疗措施是

A.限制钾盐的摄入 B.口服降钾树脂 C.静推10%葡萄糖酸钙 D.静注碳酸氢钠 E.血液透析或腹膜透析

正确答案: E

解析: 血清钾在6.SmmolL以上，血尿素氮21.4mmolL以上或血肌酐442μmolL，为透析治疗的适应证。