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[T21519]临床执业医师[含解析] - 杨医疗生成

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1.一名30岁女性,患胸8-9椎体间结核,有椎旁脓肿,经一年抗结核治疗未见好转,近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力,行走困难,大小便功能障碍。症状加重最可能的原因是

正确答案: A

解析: 脊柱结核出现神经症状主要是结核组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管,压迫脊髓。脱位及其他因素造成急性神经损伤的可能较大。

2.浸润型肺结核主要是由于

正确答案: C

解析: 浸润型肺结核主要是由于隐性菌血症潜伏在肺内的结核菌重新繁殖。

3.乙型肝炎表面抗原阳性病人所用的手术器械,术后使用哪种处理正确

正确答案: A

解析: 一切器械、敷料和用具在使用后,都必须经过一定的处理,重新消毒才能供下次手术使用。其处理方法随物品种类、污染性质和程度而不同,尤其是乙型肝炎抗原阳性患者手术后的器械应严格处理,一般应使用20%碘伏原液(0.1%有效碘)浸泡1小时。题中其他溶液或浸泡时间不够均不能达到器械消毒的目的。

4.下列各类疾病中,主要应采取一级预防的是

正确答案: A

解析: 由于职业病的病因比较明确,采取一级预防后可以有效地控制其发生。

5.关于应激性溃疡的描述,不正确的是

正确答案: B

解析: 应激性溃疡多发生于胃(胃底和胃体多见),一部分侵及十二指肠,少数可累及食管。病变多较分散,一般病灶较浅,病变加重时可侵及黏膜下,甚至破坏胃壁全层而发生穿孔。重症可呕血或排柏油样便,反复、大量出血可导致休克、贫血。

6.男孩,6岁,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,局部检查明显压痛,有骨摩擦音,肘前方可扪到骨折断端。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 肱骨髁上骨折好发于儿童,外伤后肘部出现肿胀、疼痛及肘关节活动障碍,髁上部有明显压痛,甚至有异常活动和骨摩擦音,伸直型肱骨髁上骨折可以引起肱动脉的压迫或受损。与肘关节脱位的区分在于肘关节的等腰三角形解剖关系仍存在。本病例为儿童,有手着地受伤史,左肘部出现疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱,也支持肱动脉受压,故可诊断为肱骨髁上骨折。故选C。

7.胚囊自受精日起超过多少天就不能用于研究

正确答案: A

解析: 在胚胎发育过程中存在着某些改变人胚地位的重大转折点。处在发育早期的人胚有可能发育成一个或多个个体,但在某个时间段后而人胚便不能再发育成一个以上的个体,这个不可逆点最早可在卵子受精后14天左右观察到,这时原条即神经系统的原基出现了。因此,这一观点强调时间上的分界线,认为可以采用发育不到14天的人胚进行研究,以起到减轻他人痛苦的作用,而在14天后,胚胎的道德地位则比他人(可能获得的)利益更加重要。

8.患者,女,36岁,已诊断肾病综合征,近2d右下肢痛、凉,右足背动脉搏动触不清,指(趾)皮肤发绀,应首先考虑的合并症是

正确答案: E

解析: 肾病综合征患者纤维蛋白原、凝血因子V、Ⅶ、X可升高;血小板也可轻度升高;抗凝血酶Ⅲ可从尿中丢失而导致严重减少。肾病综合征患者容易发生血栓及栓塞并发症。本病例中患者右下肢痛、凉,右足背动脉搏动触不清,趾(指)皮肤发绀,应考虑为右下肢动脉栓塞。

9.女性,平素体健,4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰,伴右侧胸痛,胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为

正确答案: D

解析: 正常人咽部存在许多致病菌,所以对一名急性呼吸道感染,肺内有病变及胸腔积液患者,行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则可对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。

10.下列哪项是肠结核最好发的部位

正确答案: E

解析: 肠结核主要位于回盲部。

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