[T21512]临床执业医师[含解析] - Ln15932730842生成 - 医学考试题库

1.女，50岁，3个月前被自行车把撞伤上腹部，近3周来上腹隆起，进食后上腹胀满伴恶心、呕吐。查体：上腹部扪及18cm×13cm囊性肿块，钡餐透视见横结肠下移。最可能的诊断是

A.胰腺囊腺瘤 B.腹膜后血肿 C.假性胰腺囊肿 D.肠系膜囊肿 E.脾包膜下血肿

正确答案: C

解析: 胰腺破损或断裂后，渗液局限在网膜内未及时处理，日久可形成胰腺假性囊肿。

2.26岁，初产妇，妊娠39周，规律宫缩18小时，肛查宫口8cm，先露0，胎膜未破，腹部触诊为头先露，宫缩时宫体部不硬，持续30秒，间隔5分钟，胎心136次/分，B型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。本例首先的处理是

A.人工破膜 B.立即剖宫产 C.静脉滴注催产素5μ D.肌注度冷丁100mg E.观察1小时后再决定

正确答案: A

解析: 宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜破膜后胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展

3.重度胃体萎缩型胃炎

A.胃液酸度升高 B.胃液酸度正常或减少 C.胃液酸度常减少 D.胃液酸度明显升高 E.胃液酸度明显减少

正确答案: E

解析: 胃酸是由胃体壁细胞分泌的，当重度胃体萎缩型胃炎时产生胃酸的壁细胞明显抑制，所以胃液酸度应明显减少；而壁细胞上有促胃液素受体，所以当胃泌素瘤时，会因分泌大量促胃液素刺激胃壁细胞产生大量胃酸，结果使胃液酸度明显升高。其他几项中，胃液酸度升高见于十二指肠溃疡；胃液酸度正常或减少见于胃溃疡；重度胃窦萎缩型胃炎的胃液酸度常减少。

4.244 .中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩，杜加氏征阳性。治疗上首选

A.悬吊牵引 B.皮肤牵引 C.骨牵引 D.手术切开复位内固定 E.手法复位外固定

正确答案: E

解析: 应尽早在局麻下(2％利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后去除固定，逐步练习做肩关节活动。

5.哪项检查对鉴别血管内溶血和血管外溶血无帮助

A.血浆游离血红蛋白 B.血清结合珠蛋白 C.血中破碎红细胞 D.尿隐血试验 E.尿Rous试验

正确答案: B

解析: 血浆游离血红蛋白、血中破碎红细胞、尿隐血和尿Rous试验异常均只见于血管内溶血，而血清结合珠蛋白改变既可见于血管内溶血，也可见于血管外溶血，所以对鉴别二者无帮助。

6.男性，10岁，持续性镜下血尿2年余，尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿，无其他症状，未进一步诊治，3个月前始出现听力障碍，且进行性加重。首先考虑的诊断是

A.隐匿性肾炎 B.慢性肾小球肾炎 C.Alport综合征 D.薄基膜肾病 E.IgA肾病

正确答案: C

解析: Alport综合征是最常见的遗传性肾炎，非后天获得性疾病。

7.男，15岁，发热1周天，体温38℃～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。为确诊，首选的检查是

A.血培养 B.结核菌素试验 C.冷凝集试验 D.血肥达氏反应 E.痰液病毒分离

正确答案: C

解析: 痰和咽拭子培养分离到肺炎支原体可获确诊。但其检出率低，技术条件要求高，所需时间长。支原体肺炎起病2周后，约23的患者冷凝集试验阳性，滴度大于1：32，如果滴度逐步升高，更有诊断价值。

8.女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。Hb100g／L，血小板100×109／L。现准备术中用血，最好是选用

A.新鲜全血 B.浓缩红细胞 C.红细胞悬液 D.洗涤红细胞 E.红细胞悬液和血浆

正确答案: D

解析: 患者曾有输血过敏史，而洗涤红细胞是除去全部血浆和90%白细胞及血小板,适用于多次输血后产生白细胞抗体的贫血病人。

9.不属于第二代抗精神病药物的是

A.奎地平 B.利培酮 C.奥氮平 D.氯氮平 E.舒必利

正确答案: E

解析: 第一代抗精神病药物主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，包括①吩噻嗪类；②硫杂蒽类；③丁酰苯类；④苯甲酰胺类（舒必利）。第二代抗精神病药物除指能够拮抗中枢神经系多巴胺2（D2）受体外，还同时具有拮抗中枢5-羟色胺（S2）受体作用的药物。第二代抗精神病药物主要包括利培酮、奥氮平、奎地平、氯氮平等药。

10.关于水重吸收的叙述，下列哪项错误

A.肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99% B.近球小管重吸收率约为65%～70% C.近球小管对水的重吸收与体内是否缺水无关 D.近球小管对水的重吸收受ADH的调节 E.远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受ADH的影响

正确答案: D

解析: 肾小管和集合管对水的总重吸收率约为99%，其中近球小管重吸收率约为65%～70%。近球小管对水的重吸收是随着溶质的吸收而吸收，属于等渗重吸收，与体内是否缺水无关。远曲小管和集合管对水的重吸收量直接受ADH的影响，属于调节重吸收。