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[T21499]临床执业医师[含解析] - 郑岚主治医师生成

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1.女,58岁,白带多,接触性出血3月余,5年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗,妇科检查:外阴阴道未见异常,宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变,异型细胞占宫颈上皮全层23以上,伴HPV感染,此例应诊断为

正确答案: C

解析: CINI异型细胞占宫颈上皮全层13,较少发展为浸润癌。CINⅡ,异型细胞占宫颈上皮全层13~23。CINIII异型细胞占宫颈上皮全层23以上或全层,CINII、CINIII可能发展为浸润癌。宫颈浸润癌指癌细胞突破基底膜,浸润间质。

2.在肠道的正常菌群中,对人有益无害的生理性菌群是

正确答案: D

解析: 双歧杆菌具有以下治疗效果:①维护肠道正常菌群平衡,抑制病原菌的生长,防止便秘和胃肠障碍等;②抗肿瘤;③在肠道内合成维生素、氨基酸和提高机体对钙离子的吸收;④降低血液中胆固醇水平,防治高血压;⑤改善乳制品的耐乳糖性,提高消化率;⑥增强人体免疫机能,预防抗生素的副作用,抗衰老,延年益寿。经过众多专家学者的不断探索实验,已确认双歧杆菌是肠内最有益的菌群,双歧杆菌数量的减少乃至消失是"不健康"状态的标志。

3.医疗机构执业登记的主要事项中不包括

正确答案: B

解析: 根据<医疗机构管理条例>第十八条医疗机构执业登记的主要事项(一)名称、地址、主要负责人;(二)所有制形式;(三)诊疗科目、床位;(四)注册资金。综上,故选B。

4.8岁男孩急性化脓性骨髓炎已3个月,胫骨中上段有4cm长整段死骨,周围少许包壳,有瘘道流脓。近3日脓少,体温39℃,局部红肿。下列哪项治疗方法不宜采用

正确答案: B

解析: 诊断是慢性骨髓炎急性发作,除了全身治疗外,局部可行切开引流,不宜做其他手术。另外局部固定也是必要的。

5.女性,68岁。有慢支肺气肿病史20余年,突然气促、呼吸困难加重半天入院。胸部X线片提示右侧肺压缩。予插管引流5日后患者自觉症状无明显好转,水封瓶液面仍随呼吸波动。该患者最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者胸部X线片未提示有胸腔积液征象,故可排除血气胸及脓血胸。患者肺压缩面积不大,张力性气胸可能性较小。经插管引流5日后仍未复张,提示胸膜破口较大且未能闭合,故考虑为交通性气胸。

6.下列各项中,不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是

正确答案: B

解析: 见《医师法》第二十一条和第二十二条关于医师权利、义务的规定。

7.临床表现为急进性肾炎的治疗是

正确答案: A

解析: 肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应,糖皮质激素除前述作用尚有抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效,环磷酰胺作为细胞毒药物可起到协同激素的作用。对急进性肾炎主要是针对免疫介导性炎症病变的强化治疗,甲泼尼龙的冲击系强化治疗方法之一。慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能,所以保养、对症治疗是适宜的。

8.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是

正确答案: E

解析: 支气管阻塞是形成阻塞性肺气肿的主要原因之一,最大通气量反映气道阻塞程度,所以为其最早出现的变化。进一步发展为肺容积增大、心界缩小,当合并肺源性心脏病时,早期可有右下肺动脉干增宽,此后可出现心电图顺钟向转位等。当发生呼吸衰竭时可出现动脉血二氧化碳分压增高。

9.流脑治疗中,可减轻毒血症,解痉,抗休克的药物是

正确答案: D

解析: 流行性脑脊髓膜炎可短期应用肾上腺皮质激素,减轻毒血症,稳定溶酶体,也可解痉、增强心肌收缩力及抑制血小板凝聚,有利于抗休克。氢化可的松一般应用不超过3d,休克纠正即停用。

10.女性,32岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年,实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。首选治疗的药物

正确答案: E

解析: 结合病史和辅检考虑SLE的可能性大,且属于重型SLE,应给予糖皮质激素联合免疫抑制剂。非甾体抗炎药、镇痛剂和小剂量糖皮质激素均适用于轻型的SLE,而免疫抑制剂一般不单独使用。

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