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[T17820]临床助理医师[含解析] - huangchunshen生成

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1.女性,45岁,胆囊结石5年,曾胆绞痛发作3次,B超示胆囊结石5枚,直径1~2cm,首选的治疗方法是2003

正确答案: A

解析: 对有症状和并发症的胆囊结石,应及时行胆囊切除。

2.提示败血症较特殊的表现是

正确答案: D

解析: 早期出现精神食欲欠佳、哭声减弱、体温,不稳定等,发展较快,迅速出魂,精神萎靡、嗜睡、不吃、不哭、不动、面色欠佳。体壮儿常有发热,体弱儿、早产儿则常体温不升。如出现以下较特殊的表现,常提示败血症:①病理性黄疸如黄疸消退延迟或退而复现或突然加重;②肝脾大(出现较晚);③出血倾向如瘀点、瘀斑、DIC症状;④休克征象如皮肤呈大理石样花纹,脉细速、尿少、尿闭、血压下降;⑤中毒性肠麻痹。故答案选D。

3.女性,20岁。反复发作呼吸困难、胸闷、咳嗽3年,每年秋季发作,可自行缓解,此次已发作半天症状仍继续加重而来就诊。体检:双肺满布哮鸣音,心率90次/分,律齐,无杂音。[假设信息]应用足量解痉平喘药和糖皮质激素等治疗均无效,患者呼吸浅快、神志不清,PaO26.7kPa(50mmHg),PaCO2>9.3kPg(70mmHg)。此时应采取的救治措施为

正确答案: E

解析: 根据典型症状、体征、病史及实验室检查可诊断为支气管哮喘,治疗首选β2受体激动剂,严重者用激素,出现神志改变已发展为肺性脑病,应积极机械通气。

4.RNA多聚酶β亚基改变而耐药的是

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

5.4个月女婴。冬季出生,足月顺产,单纯牛奶喂养,未添加辅食。近半个月来较烦躁,夜哭闹不安,多汗。体检:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 冬季出生,日照不足,未及时添加辅食,说明存在维生素D不足。4个月,烦躁,夜间哭闹不安,多汗是佝偻病初期特点。

6.男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。对该病人首先应检查

正确答案: B

解析: 大面积烧伤后腹泻、黑粪,应想到应激性溃疡,因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。

7.晨心身疾病的是

正确答案: C

解析: 按照心身医学的观点,消化性溃疡属于心身疾病。

8.女童8岁,昨吃蚕豆,今皮肤黄染,临床印象溶血性黄疸,其红细胞可能缺乏的是

正确答案: E

解析: 6-磷酸葡萄糖脱氢酶催化6-磷酸葡萄糖脱氢,提供NADPH+H[~+.gif],后者可以维持红细胞内谷胱甘肽于还原状态,而谷胱甘肽上的-SH基是保持红细胞质膜完整性所需。该酶缺陷易因食蚕豆、服药如伯氨喹啉等引发溶血性黄疸。该酶为X染色体连锁,但女性两条X染色体只一条有活性,若有活性的X染色体正是该酶缺陷者,仍可引发溶血性黄疸。

9.女,5岁。左胫骨上端持续性疼痛5天,临床诊断为急性骨髓炎,拟行局部穿刺进一步确诊,以下哪种方法不正确

正确答案: D

解析: 当怀疑急性骨髓炎时,最好的确诊方法是进行局部脓肿的分层穿刺。选用有内芯的穿刺针,在压痛最明显的干骺端刺入,变抽吸边深入,不要一次穿入骨内,抽出浑浊液体或血性液可做涂片检查与细菌培养,涂片中发现多是脓细胞或细菌即可明确诊断。所以D选项错误,选D,其他选项正确,排除。

10.10岁男孩,因发热,关节肿痛,皮肤出现环行红斑,心率快出现奔马律,血沉增快,经治疗上述症状、体征消失后。需继发性预防的方法是

正确答案: D

解析: 对患过风湿热的小儿应选长效青霉素进行继发性预防。

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