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[T17761]临床助理医师[含解析] - turenping生成

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1.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是2002

正确答案: C

解析: 胫骨结节骨软骨病不宜局部注射皮质类固醇,因注入皮下不会有效,而骨骺又难以注入。

2.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时.应采取下列哪种措施

正确答案: B

解析: 《突发公共卫生事件应急条例》规定,医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时,应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。此题容易错选C、D、E项。因为根据修订前的《传染病防治法》,责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中向卫生防疫机构报告的时间根据城镇和农村分为6、12、24小时。而新修订的《传染病防治法》、和《突发公共卫生事件应急条例》对报告的时间要求已经修订为2小时和24小时。 【考点提示】传染病的报告原则——(属地管理和报告时限)——(甲类2小时、乙类丙类24小时)属于考核重点。

3.男,22岁,左足和左小腿被开水烫伤,有水疱伴剧痛。刨面基底部肿胀发红,该病人烧伤面积和深度的诊断为

正确答案: C

解析: 该患者烧伤面积为3.5%+6.5%=10%;烫伤后剧痛、水泡、创面红肿,为浅Ⅱ度烧伤。

4.男性,17岁,发热,齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾大,白细胞42.0×10/L,分类可见原始细胞,非特异性酯酶染色强阳性,能被NAF抑制,过氧化酶染色弱阳性,最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 根据干所述症状体征发热,齿龈肿胀1个月,皮肤散在紫癜,淋巴结、肝脾大,白细胞42.0×109/L,分类可见原始细胞考虑为急性白血病。非特异性酯酶染色强阳性,能被NAF抑制,过氧化酶染色弱阳性,考虑为急性单核细胞性白血病,本选A。非特异性酯酶染色阴性、过氧化酶染色弱阴性为急性淋巴细胞白血病;非特异性酯酶染色弱阳性,NAF抑制<50%,过氧化酶染色(-)~(+++)为急性粒细胞白血病。

5.男,4岁。近3个月发现右侧腹部有一肿物,增长迅速,行经腹肾切除术,病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是?

正确答案: A

解析: 手术是治疗肾母细胞瘤是主要手段,同时辅以化疗和放疗等综合治疗,可显著提高术后生存率。术后放射治疗配合更生霉素、长春新碱,两药同时应用疗效更好。

6.女性,28岁,左膝持续性隐痛1个月余。查体:左小腿上段内侧略肿,压痛。X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影,膨胀生长,骨皮质变薄。(假设条件)如果最终确诊为骨肉瘤,其最佳的治疗方法是

正确答案: E

解析: 患者疼痛肿胀,X线摄片见左胫骨上端内有一肥皂泡样阴影,膨胀生长,骨皮质变薄,应首先考虑骨巨细胞瘤。所以第一小题选E。骨巨细胞瘤以手术治疗为主,采用切刮术加灭活处理,再植入自体或异体松质骨或骨水泥,但易复发。所以第二小题选C。如果最终确诊为骨肉瘤,骨肉瘤应该采取综合治疗,化疗-肿瘤切除-化疗,所以第三小题选E。

7.有关维生素D缺乏性手足搐搦症的论述,错误的是

正确答案: C

解析: 维生素D缺乏初期,血钙下降而甲状旁腺反应迟钝,可使血磷正常而血钙继续下降,当血总钙浓度低于1.75~1.88mmol/L(7~7.5mg/dl),或离子钙浓度低于1.0mmol/L(4mg/dl)时,出现神经肌肉兴奋性增高,表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等。故选C。考点:维生素D缺乏性手足搐搦症的病因和临床表现

8.8个月男婴。因患支气管肺炎,用多种抗生素治疗半月余。病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻。大便5~6次日。腥臭。呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 金黄色葡萄球菌肠炎多继发于使用大量抗生素后,主要表现为呕吐、发热、腹泻,典型大便为暗绿色,量多带黏液,镜检有大量脓细胞。故选E。考点:小儿腹泻病的诊断

9.不符合幼儿急疹特点的是:

正确答案: D

解析: 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,病原为人类疱疹病毒6型,临床特征是持续高热3~5天,高热时可有惊厥,伴有耳后淋巴结肿大。热退疹出,红色斑丘疹以颈及躯干多见

10.破伤风通常最先受影响的肌群是

正确答案: A

解析: 破伤风表现横纹肌痉挛,受影响的肌群是有先后顺序(咀嚼肌、面部表情肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、最后是膈肌)。“苦笑面容”和“角弓反张”容易观察。破伤风最常见的就诊原因或主诉症状是吃饭甚至喝口汤也无法张口,这就是咀嚼肌紧张痉挛造成的。

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