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[T17753]临床助理医师[含解析] - zhangjian888生成

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1.男,48岁,颈增粗20年,近一年消瘦10公斤,并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 患者出现颈前肿物20年,出现甲亢症状(基础代谢率+31%,2小时内甲状腺摄碘29%),考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。

2.最常见的肾盂肾炎病原菌是:

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响,具有中枢性肌松作用,不用于全身麻醉,安全范围较大。

3.男性,45岁,酗酒后8小时出现中上腹疼痛,放射至两侧腰部,伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑,血压75/55mmHg,脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前,不应采用的是

正确答案: B

解析: 止痛剂容易掩盖患者的症状,不予采用。

4.不属于湿啰音特点的是:

正确答案: E

解析: 湿啰音的特点是音调可高可低,断续而短暂,部位较恒定,性质不易变,而不是部位易变

5.男性,50岁。右侧腹股沟斜疝嵌顿8小时入院。急症手术中发现嵌顿入疝囊的回肠有约5cm坏死,行坏死回肠切降、肠吻合术。对伤口进行彻底清洗后,无明显炎症表现。疝的处理应首选

正确答案: A

解析: 嵌顿疝发生绞窄后,首选压迫静脉,后压迫动脉。当发生绞窄坏死,应切除坏死肠段,行高位结扎疝囊,因手术区污染重,一般不宜做修补,以免感染。

6.男性,40岁,腹痛、发热48小时,血压8060mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为

正确答案: B

解析: 患者腹痛、发热48小时,全腹肌紧张,肠鸣音消失,考虑存在腹膜炎、腹腔内感染,又患者血压低,末梢循环差,有休克表现,故诊断为感染性休克。

7.对肠内外阿米巴均有效的药物是

正确答案: D

解析: ①常见错选B氯喹是抗疟药,对阿米巴滋养体有杀灭作用,口服后肝中浓度比血浆浓度高数百倍,对肠内阿米巴无效。主要用于甲硝唑无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿病人;②甲硝唑是首选药,对阿米巴大滋养体有直接杀灭作用,治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好。

8.机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别在于早期2003

正确答案: B

解析: 动力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱,表现使肠蠕动丧失或肠管痉挛,表现绞痛、腹胀,肠鸣音消失。

9.1岁女孩。出生时正常,3个月后智能渐落后,目前不会独站,不会说话。头发稀黄,皮肤白嫩,头不能竖起,间断抽搐,尿有鼠尿味。临床上考虑患儿的诊断是:

正确答案: D

解析: 苯丙酮尿症的临床表现患儿出生时都正常,通常在3~6个月时出现症状,1岁时症状明显。神经系统以智能发育落后为主,出生数月后因黑色素合成不足,毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。尿和汗液有鼠尿臭味,由苯醋酸所致

10.女性,28岁。停经55天,伴恶心呕吐。妇科检查:子宫增大约妊娠50天,双侧附件(-)。若确定为妊娠,应选择最佳的终止妊娠方法是

正确答案: B

解析: 容易B超可确诊为宫内孕,人工流产吸宫术适用于孕10周内者。

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