[T17731]临床助理医师[含解析] - xuanxuanpan生成 - 医学考试题库

1.哪项是在我国成年人中引起原发性肾病综合征最带见的病理类型：

A.微小病变病 B.系膜增生性肾炎 C.系膜毛细血管性肾炎 D.肾盂肾炎 E.膜性肾病

正确答案: B

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

2.患者，女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气。近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀，性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母不是亲生父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最大的是

A.精神分裂症 B.抑郁症（抑郁发作） C.延迟性心因性反应 D.强迫症 E.物质依赖

正确答案: A

解析: 出现幻觉、妄想、精神运动性兴奋、抑制等精神病性症状，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落（抑郁症可以出现幻觉和妄想）。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性最大。

3.男性，55岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，查体无阳性所见。对该病人最可能的诊断是

A.食管灼伤狭窄 B.食管癌 C.食管平滑肌瘤 D.贲门失弛缓症 E.食管憩室

正确答案: B

解析: 患者老年男性，有恶性消耗性症状，出现典型的食管癌的症状进行性吞咽困难，考虑食管癌。

4.下列药物中维持肺功能稳定最有效的药物是

A.多巴胺 B.毛花昔C C.阿托品 D.可拉明 E.山莨菪碱

正确答案: C

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

5.关于输血的原则，错误的是

A.必须保证ABO血型相合 B.输同型血经交叉配血试验主、次侧均不凝集为首选 C.紧急情况下O型血可少量缓慢接受其他型血液 D.AB型的人可少量缓慢接受其他型血液 E.反复输血的病人必须保证Rh血型相合

正确答案: C

解析: 输血时主要应考虑供血者的红细胞不被受血者的血浆凝集。紧急情况下，交叉配血次侧凝集(即供血者的血清与受血者的红细胞发生凝集反应)可进行少量、缓慢输血。因为供血者少量血清缓慢输入受血者体内时，其血清中的凝集素被受血者大量血液稀释，其效价较低而不致引起受血者的红细胞发生凝集。O型血的红细胞膜上不含凝集原，但其血清中含有抗A和抗B的凝集素，当其他型血液输给O型者时，他们红细胞(含A或B或A和B凝集原)将与O型者血清中的凝集素发生凝集反应。故O型血者不能接受其他血型者的血。

6.1岁男婴，因面色苍黄、毛发稀枯3月。血常规示Hb89g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多。骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，首先应选择的检查是

A.血清VitB6测定 B.血清VitB12测定 C.血清乙酸测定 D.血清铁蛋白测定 E.血清铁测定

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现和实验室检查可能为营养性巨幼红细胞性贫血，该病是由于缺乏维生素B12或(和)叶酸所引起的一种大细胞性贫血，为明确该病诊断首选血清VitB12测定，

7.属于磷酸戊糖通路的酶是：

A.6一磷酸葡萄糖脱氢酶 B.丙酮酸脱氢酶 C.心肌酶 D.NADH脱氢酶 E.葡萄糖-6-磷酸酶

正确答案: A

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

8.对（精神障碍的）木僵临床表现的叙述，不正确的是

A.是一种精神活动的全面抑制 B.表现为不吃、不喝、呼之不应、推之不动 C.可出现蜡样屈曲 D.有意识障碍 E.可见于精神分裂症、抑郁症及反应性精神障碍

正确答案: D

解析: 木僵指动作和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。严重者，可不言、不动、不食、面部表情固定，大小便潴留，对刺激缺乏反应。轻度表现为问之不答，唤之不动，表情呆滞，但无人时能自动进食，能自动大小便。严重木僵见于精神分裂症，较轻的木僵可见于严重的抑郁症、反应性精神障碍及脑器质性精神障碍。木僵状态的患者不会出现意识障碍。

9.10个月女婴，因面色不好就医，查Hb110g/L，为了明确该婴是否有体内贮铁减少，最重要的实验检查是

A.血清叶酸量测定 B.血清铁测定 C.总铁结合力测定 D.铁蛋白测定 E.铁饱和度

正确答案: D

解析: 血清铁蛋白可较敏感的反映体内贮存铁情况。

10.男性，46岁，因反复出现头晕，鼻衄3年就诊。有疟疾病史。查体：巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm，无腹水征。肝功能正常，骨髓检查增生骨髓象。食道吞钡透视检查无食道静脉曲张。最有效的治疗方法是2000

A.应用补血药 B.用止血药 C.输注全血 D.脾切除术 E.脾切除加门腔分流术

正确答案: D

解析: 该患者症状及脾左肋下8cm，骨髓检查增生骨髓象。可断定为脾亢，给予脾切除。