[T17716]临床助理医师[含解析] - liuxinchun1979生成 - 医学考试题库

1.女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，现胸片证实有左上肺结核。月经周期规律，量少，无痛经。最有效的治疗措施是

A.青霉素＋链霉素 B.头孢菌素 C.红霉素＋甲硝唑 D.链霉素＋利福平 E.利福平十异烟肼＋乙胺丁醇

正确答案: E

解析: 生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

2.3岁女孩，反复咳嗽2月，查体：体温正常，浅表淋巴结(—)，咽(—)，两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用

A.纯氧吸入 B.机械通气 C.胸外按摩 D.头部冰枕 E.水合氯醛灌肠

正确答案: B

解析: 机械性通气指征1.严重的持续性呼吸困难；2.呼吸音减弱，随以哮鸣音消失；3.呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限；4.意识障碍，甚至昏迷；5.吸入40％氧气而紫绀仍无改善、PaCO2大于等于8.6kPa(65mmHg)。根据题意，该患者出现呼吸音减弱，符合机械性通气指征，

3.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是2000

A.齿状线以上是粘膜，以下是皮肤 B.齿状线以上发生的痔是内痔，以下的痔是外痔 C.齿状线以上由直肠上.下动脉供血，以下由肛管动脉供应 D.齿状线以上淋巴引流人髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结 E.齿状线以上受植物神经支配，以下属阴部内神经支配

正确答案: D

解析: 齿状线以上的淋巴引流主要入腹主动脉旁或髂内淋巴结，齿状线以下入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。

4.5岁小儿，不会坐、站，不认人，尿有鼠尿味。查体：头发浅黄，皮肤白，该患儿应立即做的检查为

A.头颅CT B.智商测定 C.脑地形图 D.尿三氯化铁试验 E.骨龄测定

正确答案: A

解析: 毛发枯黄、稀疏，四肢粗短，唇厚，舌大等为先天性甲状腺功能减退的表现。

5.下列属于无分流型的先心病的是

A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄

正确答案: E

解析: 左向右分流型的先心病有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，右向左分流型有法洛四联症、完全性大动脉转位等，无分流型有肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

6.初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg，脉搏120次／分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心110次份，荫道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

A.输血输液 B.静脉滴注缩宫素引产 C.给予镇静药等待产程发动 D.剖宫产结束分娩 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 难，掌握胎盘早剥的特殊表现，突然发生的持续腹痛，宫缩无缓解，宫体压痛，B超可确诊后立即手术，不然随时胎死宫内。

7.下列情况中，不能行胃癌根治手术的是2001

A.子宫直肠窝转移 B.肝十二指肠韧带内淋巴结转移 C.脾门部淋巴结转移 D.癌组织浸润胰尾部时 E.癌组织浸润横结肠时

正确答案: A

解析: 患者有远处转移，不能全部切除，属于C级手术，不属于根治性切除术。

8.男，59岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咯痰、有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是2001

A.肺结核 B.肺炎 C.肺脓肿 D.支气管扩张 E.支气管肺癌

正确答案: E

解析: 患者出现恶性消耗性症状，有明显的肺部症状，出现锁骨上淋巴结肿大等怀疑肺癌，结合胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张考虑支气管肺癌、

9.男性，25岁。全身乏力，低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下3cm，脾肋下8cm，化验：血红蛋白80g/L.白细胞140×109/L，血小板100×109/L.骨髓象原始粒细胞0.02，Ph染色体阳性，正确的治疗为：

A.大剂量抗生素抗感染 B.放疗 C.HOAP方案化疗 D.羟基脲口服 E.VAP方案化疗

正确答案: D

解析: 此患者为慢性粒细胞性白血病，故首选羟基脲

10.男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部.腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体体温38.4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在，怀疑胰腺损伤。如果处理不当，最可能的远期并发症是

A.胆总管狭窄 B.胰腺真性囊肿 C.脂肪泻 D.胰腺假性囊肿 E.横结肠梗阻

正确答案: D

解析: 胰腺假性囊肿是由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。所以手术处理要彻底清创，完全止血，制止胰液外漏。