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[T17685]临床助理医师[含解析] - mayaxia生成

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1.男性,35岁,烧伤总面积70%,Ⅲ°烧伤60%,在院外度过休克期,创面有感染,伤后4天入院,近2天来腹泻、黑粪,以往无溃疡病史。对该病人首先应检查

正确答案: B

解析: 大面积烧伤后腹泻、黑粪,应想到应激性溃疡,因此首先应查大便潜血以明确为消化道出血。

2.男,46岁,吸烟史20年,发热2周(37.5~38℃),右胸疼痛,近4天胸痛减轻,感胸闷、气促。查体:右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低。诊断最可能是

正确答案: C

解析: 患者右下胸语音震颤减弱,叩浊,呼吸音降低为胸腔积液体征,低热,胸痛,考虑为结核性胸膜炎,故选C。

3.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的治疗药物

正确答案: D

解析: 试题点评流行性脑脊髓膜炎首选磺胺类药物。

4.心尖冲动位于左锁骨中线外第6肋间,考虑为

正确答案: A

解析: 正常心尖冲动位于胸骨左缘第五肋间锁骨中线内1~2cm处,心尖冲动位于左锁骨中线外第6肋间,即心尖冲动移向左下移位为左心室增大所致,右心室增大心尖冲动移向左上移位,瘦长体型,心尖冲动移向内下移位可达第6肋间,心包积液心浊音界向两侧移位。

5.幽门梗阻病人可发生:

正确答案: D

解析: 幽门梗阻的病人有大量的呕吐,导致酸性胃液丧失过多,从而造成代谢性碱中毒。

6.患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死。起病4周后,病人反复低热,左肺底有湿性啰音,心前区闻及心包摩擦音,终时应考虑并发

正确答案: D

解析: 心肌梗死后综合征发生率约10%,于心肌梗死后数周至数月内出现,可反复发生,表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等,该患者即出现了心包炎、肺炎,故选D。

7.前列腺索

正确答案: C

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

8.外科急诊不适合作内镜检查的是2000

正确答案: E

解析: 炎性急腹痛做内镜意义不大,因为即不能看清所有炎症的部位,也不能进行处理。

9.一小儿身高85cm,前囟已闭,头围48cm,乳牙20枚,已会跳并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分。该小儿的年龄最大的可能是

正确答案: C

解析: 考查小儿各系统的生长发育和神经、心理发育过程。身高出生时平均为50cm,生后第一年增长约为25cm,第二年增长减慢,约10cm/年左右,即2岁时身高约为85cm;前囟约在1~1.5岁时闭合;头围出生时相对较大,约为33~34cm,1岁时为46cm,2岁时为48cm;乳牙20个,最晚2.5岁出齐;小儿在2岁时能用双脚跳,并能用简单的语言表达自己的需要,对人、事有喜乐之分,由以上规律推测该小儿2岁,

10.女32岁,突然寒战、高热,伴腰痛、尿频及尿痛3天就诊,查体:肾区有叩击痛,化验:尿蛋白(+),镜检:白细胞满视野,白细胞管型0~2/HP,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 急性肾盂肾炎主要症状①全身表现:起病大多数急骤,常有寒战或畏寒、高热,体温可达39℃以上,全身不适、头痛、乏力、食欲减退,有时恶心或呕吐等。②尿路系统症状:最突出的是膀胱刺激症状,即尿频、尿急、尿痛等,每次排尿量少,甚至有尿淋漓。大部分病人有腰痛或向会阴部下传的腹痛。③脓尿(每高倍视野≥5个白细胞)为其特征性改变,若平均每高倍视野中有0~3个白细胞,而个别视野中可见成堆白细胞,仍有诊断意义。故本选B。

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