[T17624]临床助理医师[含解析] - uczsyh34643173生成 - 医学考试题库

1.在孕妇腹壁上听诊，节律与母体心律相一致的声音是

A.胎心音 B.子宫血流杂音 C.脐带杂音 D.胎动音 E.肠蠕动音

正确答案: B

解析: 子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的柔和吹风样低音响，与孕妇心率一致。

2.不属于阑尾炎并发症的是

A.门静脉炎 B.肠内瘘 C.肠外瘘 D.腹腔脓肿 E.粘连性肠梗阻

正确答案: E

解析: 注意阑尾炎并发症和阑尾炎手术后并发症不是一个含义。前者包括腹腔脓肿、内外瘘形成和门静脉炎；后者包括切口感染、出血、肠梗阻、粪瘘和阑尾残株炎。

3.男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏110次/分。下列检查应首先选择

A.血、尿常规 B.尿淀粉酶测定 C.胸腹部X线平片 D.血清淀粉酶测定 E.腹部B型超声检查

正确答案: D

解析: 血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，是在诊断急性胰腺炎是被广泛应用的诊断方法。

4.女性，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指（＋），应考虑的诊断为

A.支气管炎 B.急性肺脓肿 C.肺炎球菌肺炎 D.葡萄球菌肺炎 E.克雷白杆菌肺炎

正确答案: B

解析: 患者有高热、咳嗽、咯脓痰，叩诊呈浊音，可闻及湿啰音，且有杵状指，均符合急性肺脓肿，故选B。

5.红霉素的不良反应不包括

A.胃肠反应 B.肝损害 C.肾损害 D.假膜性肠炎 E.血栓性静脉炎

正确答案: C

解析: 常见错选D。红霉素毒性低，主要是局部刺激作用明显，因此胃肠反应明显，静脉给药易发生血栓性静脉炎。服用依托红霉素或乙琥红霉素可引起肝损害和腹泻。红霉素也可引起假膜性肠炎。目前还未发现其对肾脏的损害。

6.进行底物磷酸化的反应是

A.丙酮酸→乙酰辅酶A B.琥珀酰CoA→琥珀酸 C.葡萄糖→6→磷酸葡萄糖 D.6-磷酸果糖→1，6-二磷酸果糖 E.3-磷酸甘油醛→1，3-二磷酸甘油醛

正确答案: B

解析: 琥珀酰辅酶A含有高能键，其转变为琥珀酸反应实际如下：琥珀酰辅酶酶A+GDP+Pi→琥珀酸+GTP+CoASH，这是一底物水平磷酸化反应。

7.患者，女，33岁，胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗。1年前因为溃疡穿孔行修补术。其手术过程中处理错误的是

A.从原切口进入 B.全身麻醉 C.胃大部切除术 D.甲硝唑及生理盐水灌洗腹腔至清洁 E.放置腹腔引流管

正确答案: C

解析: 该患者胃溃疡穿孔保守治疗24小时，拟行手术治疗，考虑继发性腹膜炎症状加重，绝大多数的继发性腹膜炎需要及时手术治疗。其手术适应证为：①经非手术治疗6～8小时后（一般不超过12小时），腹膜炎症状及体征不缓解反而加重者；②腹腔内原发病严重，如胃肠道穿孔或胆囊坏疽、绞窄性肠梗阻、腹腔内脏器损伤破裂、胃肠道手术后短期内吻合口漏所致的腹膜炎；③腹腔内炎症较重，有大量积液，出现严重的肠麻痹或中毒症状，尤其是有休克表现者；④腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。麻醉方法：多选用全身麻醉或硬膜外麻醉，个别休克危重患者也可用局部

8.良性肿瘤与恶性肿瘤的主要鉴别是2000

A.有无包膜 B.生长速度 C.分化程度 D.疼痛程度 E.有无溃疡

正确答案: C

解析: 根据肿瘤的形态学（即细胞的分化程度），和肿瘤的生物学行为，将肿瘤分为良性和恶性肿瘤。

9.男，15岁。贫血伴尿色黄5年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（一），尿胆原强阳性。哪项检查最有帮助：

A.酸溶血试验 B.自体溶血试验 C.Coombs试验 D.血红蛋白电泳 E.血沉

正确答案: C

解析: 患者贫血貌，脾肿大，诊断溶血，弟弟有相似症状考虑自身免疫溶血性贫血。自身免疫溶血性贫血Coombs试验阳性，抗人球蛋白(Coombs)试验，主要是用于诊断自身免疫性溶血性贫血

10.女性，40岁，右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹轻压痛，Murphy征(-)。既往检查胆囊内有小结石。对该病人首先考虑胆囊结石合并2002

A.急性胆囊炎 B.急性胆管炎 C.急性胆绞痛 D.急性胰腺炎 E.急性胃炎

正确答案: C

解析: 患者各项症状和体征提示有胆囊的疾病，Murphy征(-)表明不是炎症，考虑时急性胆绞痛。