[T15570]临床执业医师[含解析] - deke41生成 - 医学考试题库

1.224 .男，42岁，因胰头癌行WhipplE手术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该病人的处理正确的是

A.急查血常规 B.快速补液 C.剖腹探查 D.必要时输血 E.以上都对

正确答案: E

解析: 少量渗血，经更换敷料、加压包扎给予止血剂即可止血。如病人有内出血和休克表现，应立即快速补液、输血，并立即手术止血。

2.男性，36岁，左股骨干开放性骨折出血多，出现休克状态、经补液后血压90/70mmHg,中心静脉压4cmH2O,给予快速输液，10分钟经静脉输入5%葡萄糖盐水250ml,血压有所升高但中心静脉压不变，提示

A.心功能不全 B.血容量过多 C.血容量不足 D.血过高 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 中心静脉压代表了右心房或胸腔段静脉压，反映全身血容量及心功能状态，中心静脉压正常为5——1 0cmH2 O,4cmH2O提示血容量不足。经快速输液后，动脉压有所升高，而中心静脉压仍不升，说明血容量仍不足。

3.与营养性缺铁性贫血的实验室检查结果不符的是

A.血清铁蛋白降低 B.血清铁降低 C.转铁蛋白饱和度降低 D.红细胞游离原卟啉降低 E.总铁结合力增高

正确答案: D

解析: 红细胞游离原卟啉(FEP)增高提示IDA期营养性缺铁性贫血。故答案选D。

4.《执业医师法》规定，医师因考核不合格被责令暂停执业活动3～6个月。期满后再次考核仍不合格的。由县级以上卫生行政部门对其

A.变更注册 B.注销注册 C.重新注册 D.不予注册 E.暂缓注册

正确答案: B

解析: 《医师执业注册暂行办法》13条规定，因考核不合格，暂停执业活动期满，经培训后再次考核仍不合格的情形，由县级以上卫生行政部门办理注销注册。故选B。考点：医师执业注册

5.下列哪种疾病应按甲类传染病管理

A.流脑 B.肺炭疽 C.菌痢 D.伤寒 E.AIDS

正确答案: B

解析: 《传染病防治法》第三条规定："甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。"流脑、肺炭疽、伤寒、菌痢、AIDS均属于乙类传染病。第四条规定："对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。"故选B

6.妇检见宫颈糜烂面明显凹凸不全，达1／2面积，活检除外宫颈癌，应诊断

A.颗粒型中度糜烂 B.颗粒型重度糜烂 C.乳突型中度糜烂 D.乳突型重度糜烂 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 这道题要考查的是宫颈炎的临床诊断，这有利于指导我们的治疗和随访。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分为三度：轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1，3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1／3。2／3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2／3以上，所以从面积来划分应诊断为中度。若对糜烂的病理改变不清就有可能错选C，炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称为单纯型；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；当间质增生，表面不平现象更加明显呈乳突状，

7.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L；N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养

A.粪便培养 B.血培养 C.尿液培养 D.胆汁培养 E.肥达氏反应

正确答案: B

解析: 血培养于病程1周时阳性率可达90%；尿培养及便培养第3~4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。

8.女，28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红，眼睑浮肿，尿量120ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，BP155/105mmHg。化验：尿蛋白（++），RBC50~60/HP，血白蛋白32g/L,Scr123μmol/L。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是

A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏ECT D.肾脏B型超声 E.静脉肾盂造影

正确答案: B

解析: 急性肾小球肾炎的病情一般发病于8周内逐渐减轻到完全恢复正常。若肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月后尚未见全面好转者，应及时做肾活检明确诊断。肾活检的临床指证为①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过2个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。而清洁中段尿培养主要用于尿路感染，肾脏ECT、B超、静脉肾盂造影等影像学检查对本病例的进一步诊治帮助不大。

9.为明确诊断，除血糖测定外，首选的检查是

A.血电解质+BUN、Cr B.糖基化血红蛋白+BUN、Cr C.血气分析+BUN、Cr D.血酮体+血气分析 E.血乳酸+血气分析

正确答案: A

解析: 高渗性非酮性糖尿病昏迷需要测定血浆渗透压情况，而血浆渗透压计算需要测血钾、血钠、血BUN、血糖，故应选

10.对于糖尿病某些化验的意义，下列哪项是正确的

A.血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关 B.血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关 C.血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关 D.外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2——3周内血糖总的水平 E.外周血糖化血浆白蛋白测定可反映近2——3个月血糖总的水平

正确答案: A

解析: 糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关，所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关，外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2——3个月内血糖总的水平，外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2——3周内血糖总的水平，所以题中其余所列均不正确。