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[T15565]临床执业医师[含解析] - q425888165生成

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1.双胎妊娠为以下哪种胎方位时不能阴道分娩

正确答案: E

解析: 本题考点是双胎妊娠的剖宫产指征。常见错误是选C或由于现在臀位初产几乎都以剖宫产中止妊娠,故当双胎妊娠时有胎儿的胎位是臀位时认为也应剖宫产,或是见到有胎位为横位时,认为一定不能阴道分娩。在双胎妊娠中,由于胎儿多数发育较小,所以多数的双胎妊娠都可以阴道分娩,当胎位为头位-臀位时,虽然有可能发生胎头交锁,但如果注意预防,也可以阴道分娩。当胎位为横位-臀位时,可在第一胎娩出后,由助手在腹部行外倒转或行内倒转术娩出胎儿。只有当第一胎为横位时,才不能阴道分娩。

2.有助于防止动脉粥样硬化的脂蛋白是

正确答案: D

解析: 极低密度脂蛋白是运输内源性甘油三酯的主要脂蛋白。其余如乳糜微粒为运输外源性甘油三酯的主要脂蛋白;低密度脂蛋白主要运输胆固醇;高密度脂蛋白则将血液中脱落下来的胆固醇及其酯运回肝脏;极高密度脂蛋白一般并无此命名。高密度脂蛋白的作用有助于防止动脉粥样硬化。

3.急性中枢性截瘫伴尿潴留最常见于

正确答案: B

解析: 这道题是临床应用题,考查学生对急性脊髓炎临床表现和尿潴留机制的掌握情况。常见的错误:B以外的其他任何选项。错误辨析:学生可能认为脊髓压迫症更容易出现尿潴留。但题干说的是急性尿潴留,一般来说脊髓压迫症的病情发展要有个过程,而急性脊髓炎脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损害,上位和下位尿便中枢的联系传导束被突然切断,最容易表现为括约肌的上运动神经元瘫,即张力增高而导致尿潴留。至于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病属周围性神经病,括约肌很少受累,即使有大、小便障碍也多是由于长期卧床引起。要点:理解大、小便潴留的产

4.关于低分化腺癌,下列叙述哪项正确

正确答案: A

解析: 癌巢形成腺样结构,而实际上这是高分化腺癌的特点;癌巢内有癌珠形成,而这是鳞状细胞癌的特点:癌细胞缺乏分化,恶性程度最高,而这是未分化癌的特点;肉眼呈鱼肉样是肉瘤的特点。只有A癌巢呈实体条素状,不形成腺样结构是正确答案。

5.与鼻咽癌关系密切的病毒是

正确答案: C

解析: EB病毒(EBV)属于疱疹病毒科。EBV通过人类唾液传播。首先感染人口咽部组织上皮细胞,随后播散到周围血B淋巴细胞呈潜伏感染状态。EBV多半会引起传染性单核细胞增多症和非洲儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌等。

6.经产妇,27岁。足月顺产后第2天,出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底,无压痛,阴道流血不多,无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

正确答案: C

解析: 在产褥早期因宫缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,于产后1~2天出现,持续2~3天后消失。产后首日因宫颈外口升至坐骨棘水平,致使宫底稍上升平脐,以后每日下降1~2cm。血性恶露约持续3天,转为浆液性恶露,约2周后变为白色恶露,持续2~3周干净,该产妇属产褥期正常表现,故不需处理。本题应选C.

7.无排卵性功能失调性子宫出血患者诊断性刮宫的病理结果,不可能出现的项目为

正确答案: A

解析: 无排卵性功血主要发生于青春期和更年期妇女。在青春期,下丘脑和垂体的调节功能未臻成熟,它们与卵巢间尚未建立稳定的周期性调节和正负反馈作用。此时期垂体分泌FSH呈持续低水平,LH无高峰形成。因此,虽有成批的卵泡生长,却无排卵,到达一定程度即发生退行性变,形成卵泡闭锁。而更年期妇女,由于卵巢功能衰退,卵泡几乎耗竭,尤其剩余卵泡对垂体促性腺激素的感应性低下,雌激素分泌量锐减,对垂体的负反馈变弱,于是促性腺激素水平升高,但不能形成排卵前高峰,终致无排卵性功血。大多数无排卵性功血是雌激素撤退性出血或雌激素突破出血。雌

8.男,65岁。排便不畅1个月,便中混有鲜血。对明确诊断最有意义的检查是()

正确答案: C

解析: 终止执业活动满两年和不予注册的情形消失的应当重新注册。

9.男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。血清钾6.5mmolL,血清钠130mmolL。该患者不宜应用

正确答案: C

解析: 扩张型心肌病治疗主要包括:①休息及避免劳累;②有心力衰竭者治疗原则与一般心力衰竭相同;③对预防栓塞性并发症可用口服抗凝药或抗血小板聚集药;④改善心肌代谢的药物如维生素C、三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸、辅酶Q10等可作为辅助治疗;⑤对长期心力衰竭,内科治疗无效者应考虑作心脏移植。螺内酯(安体舒通)可引起血钾增高,该患者血清钾6.5mmol/L,故不适合应用

10.女性,32岁。双腕和膝关节疼痛,伴高热2个月。曾有癫痫样发作1次。心脏超声检查示中等量心包积液;X线胸片示右侧少量胸腔积液。血常规检查Hb、WBC和血小板下降。尿蛋白(++),多种抗生素治疗无效,最可能诊断

正确答案: C

解析: 患者的临床表现属于多器官受累,具有系统性红斑狼疮的诊断标准中的5项,①神经系统病变:癫痫样发作;②关节炎≥2个;③浆膜炎:胸膜炎或心包炎;④血液系统异常:Hb、WBC和血小板下降;⑤肾脏病变:尿蛋白(++),故可以考虑诊断系统性红斑狼疮。

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