[T15562]临床执业医师[含解析] - lk13791250765生成 - 医学考试题库

1.患者，男，40岁。因塌方左腰及下肢被压8小时后入院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查，脉搏120次／分，血压9570mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。诊断首先考虑

A.感染性休克 B.肾挫伤 C.左下肢挫伤 D.左下肢血栓形成 E.挤压伤综合征

正确答案: E

解析: 重物挤压广泛组织伤后出现肾衰竭和休克征象者，称挤压伤综合征。

2.男，50岁，血尿，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm×5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T期，最佳的治疗方案应为

A.化疗+放疗 B.肿瘤切除术 C.膀胱部分切除术 D.膀胱全切除 E.髂内动脉栓塞

正确答案: D

解析: 膀胱肿瘤分期的依据是肿瘤的浸润深度，T[3.期肿瘤已侵犯及周围脂肪组织，应早行膀胱全切术。膀胱全切术包括前列腺和精囊.同时需行尿流改道。

3.男，36岁。患胆囊结石5年。饱餐后持续上腹疼痛16小时，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热。查体:上腹明显压痛，莫菲征阴性，肋脊角无压痛、叩痛。为明确诊断，首选检查是

A.胃镜 B.尿常规 C.血脂肪酶 D.血淀粉酶 E.x线钡餐检查

正确答案: D

解析: 该中年男性有胆囊结石病史急性胰腺炎易患因素试题解析:，此次饱餐后发病，持续上腹痛16小时，向腰背部放射是急性胰腺炎腹痛的特点，上腹有明显压痛，而莫菲征阴性，以上表现支持急性胰腺炎，故诊断首先考虑急性胰腺炎。已发病16小时，可首先检查血淀粉酶，因为血淀粉酶于起病6——12小时开始升高，48小时开始下降，所以该患者发病16小时最适宜检查血淀粉酶以明确诊断。

4.患者，男，42岁，寒战高烧，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规15.2×10/L，N0.88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是

A.克雷柏杆菌肺炎 B.肺炎链球菌肺炎 C.肺炎支原体肺炎 D.干酪性肺炎 E.病毒性肺炎

正确答案: B

解析: 答案选B。肺炎链球菌感染主要表现为：起病急、寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛，有肺实变体征。X线检查可见肺叶或肺段实变，可有大片炎症浸润阴影。

5.下列哪项是引起继发性再生障碍性贫血较常见的病因

A.药物及化学物质 B.物理因素 C.病毒感染 D.细菌感染 E.营养因素

正确答案: A

解析: 药物和化学因素是再生障碍性贫血最常见的发病原因，如氯霉素类抗生素、磺胺类药物及杀虫剂，与个人敏感有关。

6.下列关于甲状腺癌的描述中哪项错误

A.乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌 B.滤泡状腺癌发展较迅速，属中等恶性 C.未分化癌多采用放射性核素扫描治疗 D.髓样癌能分泌降钙素 E.晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Homer综合征

正确答案: C

解析: 乳头状腺癌是最常见的甲状腺癌，占60%;滤泡状腺癌发展较迅速，主要是血行转移，属中等恶性；未分化癌恶性高发展快，手术切除难以达到治疗目的，反而促使扩散，一般不用，放射碘治疗因为摄取少也很少使用，通常采用外放射治疗；髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞）能分泌降钙素；晚期甲状腺癌可压迫颈交感神经产生Homer综合征。

7.普氏立克次体、斑疹伤寒立克次体、恙虫病立克次体和伯氏考克斯氏体（Q热柯克斯体）的传染源、传播媒介和所致疾病立克次体的共同特点不包括

A.专性细胞内寄生 B.含DNA和RNA两种核酸 C.对抗生素不敏感 D.大多是人畜共患病的病原体 E.以二分裂法繁殖

正确答案: C

解析: 立克次体的共同特点包括严格细胞内寄生，含DNA和RNA两种核酸，有较复杂的酶系统，对多数抗生素敏感，大多是人畜共患病的病原体，以二分裂法繁殖，与吸血节肢动物关系密切。

8.干扰dUMP转变生成dTMP的是

A.6巯基嘌呤 B.甲氨蝶呤 C.氮杂丝氨酸 D.别嘌呤醇 E.阿糖胞苷

正确答案: B

解析: dTMP是由dUMP经甲基化而生成的，反应中需要N[~5.gif]，N[_10.gif]甲烯四氢叶酸作为甲基供体，而甲氨蝶呤是叶酸类似物，能竞争二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸和四氢叶酸，则甲烯基不能被携带参与由dUMP转变为dTMP的反应，从而使该反应不能正常进行。别嘌呤醇与次黄嘌呤结构相似，可竞争抑制黄嘌呤氧化酶。

9.经产妇，26岁。妊娠27周前正常，随后腹部迅速膨隆，出现腹部胀痛、呼吸困难和下肢水肿，于妊娠28周来院。查官底在剑突下3横指，腹围104cm，胎位触不清，胎心听不清，隐约触到胎动。估计在分娩过程中不会发生的产科异常情况为

A.头盆不称 B.胎位异常 C.胎头交锁 D.子宫收缩乏力 E.宫缩乏力性出血

正确答案: A

解析: 急性羊水过多的患者因胎儿活动范围增大，故容易出现胎位异常及胎头交锁。因急性羊水过多使子宫壁过度膨胀，容易引起子宫收缩乏力，而子宫收缩乏力又是引起产后出血的常见原因。故本题B、C、D、E均可能发生，故应选A。

10.已知某病患者8人的潜伏期（天）分别为：6、8、8、10、12、15、1617,其平均潜伏期（天）为

A.8 B.10 C.11 D.12 E.15

正确答案: C

解析: 常采用计算中位数的方法统计患者的潜伏期。统计样本个数为偶数单位，计算居中的两个样本的平均数，如果统计样本个数为奇数单位，直接取居中间位置的样本。