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[T15392]临床执业医师[含解析] - liyongjie559876生成

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1.男性,20岁,被刀刺伤,当赶到现场见病人神志清,血压脉搏在正常范围,刀口在右肩胛下第7肋间,可听到气体进出刀口声音,立即采取的措施是

正确答案: C

解析: 据被刀刺伤,刀口在右肩胛下第7肋间,可听到气体进出刀口声音可确定为开放性气胸。其处理原则为尽快封闭伤口,转为闭合性伤,再按闭合性胸外伤处理。因此C是最合适的

2.哪项不能促进胃酸分泌

正确答案: A

解析: 促胰液素不能刺激胃酸分泌。相反,它对促胃液素引起的胃酸分泌有明显的抑制作用。酒精、咖啡因可促进促胃液素的释放使胃酸分泌增加。糖皮质激素可加强迷走神经、促胃液素引起的胃酸分泌。低血糖可作用于脑干中枢,通过迷走神经促进胃酸分泌。

3.男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。首选的治疗措施是

正确答案: D

解析: 缩窄性心包炎早期施行心包切除术以避免发展到心源性恶液质、严重肝功能不全、心肌萎缩等。

4.女,30岁,产后寒战,双侧下腹部疼痛,查体:T39℃,P110次/分,BP12080mmHg,子宫有压痛,双侧附件区压痛明显,本例可能的诊断是

正确答案: C

解析: 该产妇,产后寒战,双侧下腹部疼痛,查体:T39℃,P110次/分,子富有压痛,双侧附件区压痛明显,提示产褥感染引起急性子宫内膜及子宫肌炎、宫旁及盆腔结缔组织炎。

5.女性,26岁。4周前感冒,1周后出现全身水肿,尿少来诊。体格检查:血压140/90mmHg,大量腹水。化验:尿蛋白++++试题解析:,24小时尿蛋白85g,尿RC5——8HP,WC4——6/HPH100g/,血A14g/,血UN108mmo/,Scr130μmo/,AT30IU/,尿C3增高。此病人首要的对症治疗为

正确答案: A

解析: 本例青年女性,急性起病,起病前一周有上呼吸道感染史,临床以尿少、全身水肿、血压高及大量腹水为主要表现,实验室检查大量蛋白尿,低蛋白血症,UN轻度增高,虽无血脂结果,但从病史及检查化验应考虑原发性肾病综合征。在本题中所列各项检查中,血C3087g/对鉴别诊断最有意义。因为此患者有轻度贫血和肾功能损害,在系膜毛细血管性肾小球肾炎这一病理类型中,前述情况可以出现较早,这种病例血清C3可呈持续性降低,所以此项检查结果有重要意义;依临床表现诊断是原发性肾病综合征;对肾病综合征对症治疗中首要的是利尿消肿。

6.男,34岁。间断脓血便4年,大便成形或糊状,每日1~3次,有时里急后重,抗生素治疗无效。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 慢性细菌性痢疾,抗生素治疗有效,肠结核、Crohn病一般无脓血便,溃疡性结肠炎可有脓血便伴里急后重感,抗生素治疗无效。

7.关于胎儿电子监护,提示胎儿缺氧的是

正确答案: D

解析: 晚期减速提示胎儿由于胎盘原因宫缩时胎儿宫内缺氧,且恢复较慢。其他几项均表示胎儿健康,有一定储备能力。

8.下述疾病中,骨髓有核红细胞出现核老浆幼现象的是

正确答案: D

解析: 骨髓检查是血液病的重要诊断方法,缺铁性贫血时由于铁缺乏,致使血红蛋白形成不良,所以有核红细胞会出现核老浆幼现象,而其他四种血液病的发病机制均不是血红蛋白生成障碍,所以均不会出现核老浆幼现象。

9.以下哪种情况不宜使用口服避孕药

正确答案: D

解析: 月经过多和子宫内膜异位症者口服避孕药不仅可避孕而且可治疗原发疾病。阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎不是口服避孕药禁忌,但长期口服避孕药可增加患真菌性阴道炎的危险。血栓性疾病为口服避孕药禁忌。

10.5岁患儿,1月15日开始发热。伴头痛、恶心、呕吐1次,次日稀便3次,精神不振,抽搐1次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC15.0×10L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×10L,中性80%,该患者最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 脑脊液为无色透明排除BCE选项。中毒性痢疾无脑膜刺激征,排除A项。

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