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[T15387]临床执业医师[含解析] - jianlong0316生成

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1.既有免疫原性又有抗原性的物质是

正确答案: A

解析: 完全抗原又称免疫原,是指同时具有免疫原性和抗原性的物质。

2.对于糖尿病某些化验的意义,下列哪项是正确的

正确答案: A

解析: 糖尿病病人血清高密度脂蛋白胆固醇(主要是HDL胆固醇)水平与大血管病变的危险性呈负相关,所以A是正确的。而血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白水平均与大血管病变的危险性呈正相关,外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2——3个月内血糖总的水平,外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近2——3周内血糖总的水平,所以题中其余所列均不正确。

3.左心功能不全的体征是

正确答案: B

解析: 室性奔马律是舒张期的一种额外心音,它的产生机制一般认为是在心肌收缩力减退、心室壁顺应性减退情况下,在舒张早期心房血液快速注入左心室时引起已过度充盈的心室壁产生振动所致,从血流动力学角度看,它反映左室充盈压、左房压、肺毛细血管楔压明显升高,即是反映左心功能不全的一个体征。左心功能不全最早出现的临床症状是劳力性呼吸困难,因进行体力活动时,回心血量增加,左心房压上升,肺淤血加重,所以出现呼吸困难。随着心功能不全的加重,患者可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸以及心源性哮喘。

4.男,42岁,呕吐、腹泻两天,意识模糊、烦躁不安半天急诊人院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣,心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点,Hb90g/L,WBC3.2×109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-)尿镜检(-)。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者的病情是以消化系统症状为主,查体有脾大、黄疸和蜘蛛痣,考虑存在肝硬化的基础,此次因感染而诱发肝性脑病,故肝性脑病的可能性最大。糖尿病酮症酸中毒的患者尿酮,尿糖均强阳性,该患者尿酮(-)可排除高渗性非酮症糖尿病昏迷的患者血糖是明显升高的,常高于33.3mmol/L,该患者血糖7.0mmol/L可排除脑血管病患者出现意识模糊、烦躁不安的症状一般血压是升高的,而该患者血压正常,且无其他神经系统症状,不考虑该患者无明显的泌尿系统症状,不考虑尿毒症。

5.T期膀胱癌指肿瘤已侵犯到

正确答案: C

解析: 膀胱癌根据肿瘤浸润深度可分为:Tis是肿瘤局限在黏膜上皮层内,为原位癌;Ta是肿瘤向膀胱内生长,乳头状,无浸润;T[1.gif]是肿瘤限于黏膜固有层内;T[2.gif]是肿瘤浸润膀胱壁浅肌层;T[3.gif]是肿瘤浸润深肌层或已穿透膀胱壁;T[4.gif]是肿瘤浸润前列腺或膀胱邻近组织。了解此对选择治疗方法有指导意义。

6.女,36岁。因前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位,机采血小板2个治疗量,手术创面渗血不止。实验室检查:Hb100gL,血小板90×10L,凝血酶原时间(PT)为21s(正常对照为11~15s),血浆纤维蛋白原0.6gL。此时应输注

正确答案: A

解析: 此病人血红蛋白、血小板以及凝血因子均减小,故应输入全血。

7.葡萄糖的跨膜转运方式有

正确答案: C

解析: 葡萄糖不溶于脂质,不能以单纯扩散的方式通过细胞膜。但它可在载体介导下顺浓度梯度进入红细胞,属于易化扩散。肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的,需要消耗能量,能量来自上皮细胞基底膜上Na+泵的活动,和Na+一起由腔侧膜上的同向转运体运入细胞内,故属于主动转运继发性主动转运试题解析:。葡萄糖为水溶性物质,不经过人胞作用方式进入细胞。故本题选C最合适。

8.COPD最主要的并发症是

正确答案: A

解析: COPD并发症有:①慢性肺源性心脏病:由于肺气肿病变易引起肺血管床减少及缺氧致肺动脉痉挛、血管重塑,导致肺动脉高压、右心室肥厚扩大,最终发生右心功能不全。②慢性呼衰;③自发性气胸。最主要的是肺源性心脏病。故选项为A。

9.不是由于前负荷增加所致心力衰竭的疾病是

正确答案: A

解析: 前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。相对来说回心血量增多,心室的前负荷增加。增加心脏前负荷的常见疾病包括主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全;左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等;伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血、甲状腺功能亢进症等。主动脉瓣狭窄是造成心脏的后负荷增加.BCDE均是由于容量前负荷过重所致心力衰竭的疾病

10.哪项在严重的原发性血小板减少性紫癜患者中最常见到

正确答案: A

解析: 严重的原发性血小板减少性紫癜是指血小板明显减少,而且血小板抗体一般也明显增高,故BT(出血时间)常见延长,而束臂试验应该阳性而不是阴性,血小板功能应该异常而不是正常,骨髓巨核细胞数应该增加而不是减少,代表凝血功能的CT(凝血时间)应该正常而较少延长。

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