[T15381]临床执业医师[含解析] - uczsyh33229273生成 - 医学考试题库

1.9个月女孩。因突发高热39.8℃，抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹（-），无病理反射。下列与诊断无关的是

A.年龄8个月 B.突发高热 C.抽风后神志清楚 D.无脑膜刺激征 E.身上有皮疹

正确答案: E

解析: 高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁；惊厥发生于高热或体温上升时；发作前后无神经系统异常。

2.男，47岁，查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。应用止血药物治疗后病情好转，但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130γgdl，血糖5.6mmolL，尿素氮7.1mmolL。首先考虑的治疗方案是

A.抗生素治疗 B.应用降氨药物 C.胰岛素治疗 D.血液透析治疗 E.应用镇静药物

正确答案: B

解析: 氨中毒是肝性脑病的主要发病机制，降氨治疗是主要治疗手段。A、D、E均为肝性脑病的治疗措施。

3.男性，57岁，因急性下壁心肌梗死入院。检查BP 80/50mmHg,心率32次/分，律齐，最可能的心律失常是

A.心房颤动 B.房性期前收缩 C.室性心动过速 D.房室传导阻滞 E.室上性心动过速

正确答案: D

解析: 此下壁心肌梗死病人，心率很慢而心律齐，因此不是心律不齐的心房颤动和房性期前收缩，也不是心率增快的室性心动过速和室上性心动过速，所以最可能是房室传导阻滞。

4.男性，60岁，阑尾切除术后第6天起上腹隐痛，伴发热、寒战，体温高达39.5℃，无腹泻。右下胸叩痛，呼吸音减弱试题解析：腹稍胀，右上腹压痛，腹肌软，未及肿块，肠鸣音不亢进。最可能的诊断是

A.右侧肺炎 B.右侧肺不张 C.膈下脓肿 D.盆腔脓肿 E.小肠梗阻

正确答案: C

解析: 根据阑尾切除术后，典型的临床表现诊断。

5.肝性昏迷时中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予

A.多巴胺 B.复方氨基酸溶液 C.乙酰谷氨酰胺 D.左旋多巴 E.乳果糖

正确答案: D

解析: 左旋多巴是多巴胺的前体，可透过血脑屏障进入脑组织，起到多巴胺的作用，而多巴胺不能透过血脑屏障，其他三种均与多巴胺无关。乳果糖降低肠道的pH。

6.男性．27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为

A.增加营养，增强抵抗力 B.禁止弯腰活动 C.减轻体重 D.腰背肌肉锻炼 E.下肢肌力锻炼

正确答案: D

解析: 该患者的病史、症状及体征支持腰椎间盘突出的诊断，足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱则提示腰5骶l椎间盘突出。

7.结肠破裂修补术后5d,病人血钠136.0mmolL,血钾6.8mmolL,血pH7.3,近24h尿量520ml,应诊断为

A.低渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低钾血症 D.高钾血症 E.低钾合并等渗性脱水

正确答案: D

解析: 此患者血清钠136.0mmolL为正常水平，尿量520ml24h（400ml24h）无脱水，选项A、B、E均错误。根据血钾6.8mmolL（5.5mmolL）可诊断为高钾血症，选项D正确。血pH7.3（7.45），有代谢性酸中毒。故选

8.取得医师资格的可以

A.从事医师执业活动 B.B中止医师执业活动 C.申请执业医师注册 D.D不予医师执业注册 E.注销执业医师注册

正确答案: C

解析: 145题见《医师法》第十三条。经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册，方可从事执业活动，故应选C,而不能选146题见《医师法》第十五条第三款。147题见《医师法》第十六条第三款，凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。汽车等机动车辆排放出的尾气在太阳紫外线的照射下可形成二次污染物。

9.87 .男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断

A.过敏反应 B.变态反应 C.发热反应 D.细菌污染反应 E.溶血反应

正确答案: C

解析: 发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。

10.男性，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.7mmolL，1h血糖9.8mmolL，2h血糖7.0mmolL

A.正常曲线 B.空腹血糖受损 C.糖耐量低 D.1型糖尿病 E.2型糖尿病

正确答案: B

解析: 除糖尿病诊断外，尚有空腹血糖受损及糖耐量异常两种状态。糖耐量异常(IGT)是指OGTT试验2h后的血糖水平升高，超过正常的7.8mmolL，但仍未达到11.1mmolL的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。空腹血糖受损(IFG)相应的就是指空腹血糖升高，也未达到糖尿病的诊断标准，即空腹血糖在6.2～7.0mmolL。患者空腹血糖受损，但2h血糖未及7.8mmolL,故应首先考虑空腹血糖受损诊断。