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[T15377]临床执业医师[含解析] - znjk120生成

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1.克雷白杆菌引起的尿路感染,有临床诊断意义的最低菌落计数为清洁中段尿培养,菌落计数为1000个ml

正确答案: E

解析: 清洁中段尿细菌培养菌落计数对确定菌尿有重要意义:如细菌为革兰阴性杆菌,细菌数105ml有诊断意义;因球菌繁殖慢,故103~104ml即有诊断意义。

2.胎盘剥离延缓,胎盘剥离后阴道流血不止,有血块,检查子宫轮廓不清,应诊断为

正确答案: A

解析: 子宫收缩乏力引起的产后出血,功底升高,子宫质软、轮廓不清,阴道流血多。按摩子宫及应用缩宫素后,子宫变硬,阴道流血减少或停止,可确诊为子宫收缩乏力。

3.乙型脑炎的下列流行病学特点中,哪一种是错误的

正确答案: E

解析: 本题属记忆、理解题。考学生对乙型脑炎流行病学特点的认识。预测错误率不高。常见错误:选答D,说明未掌握虽然人对乙脑病毒普遍易感,但母亲通过胎盘屏障传递的抗体对新生儿有一定的保护作用从而新生儿常不易感染的特点。人感染乙脑病毒后多数呈隐性感染,而且感染后可获得较持久的免疫力,所以乙型脑炎集中暴发少,在家庭成员中罕见多人同时发病,呈高度散发性。要点乙型脑炎发病呈高度散发性。

4.男性,38岁,胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天,进食后30分钟上腹突然胀痛,喷射性呕吐大量不含食物的胆汁,吐后腹痛消失,最可能的原因是

正确答案: C

解析: 由于胆汁、胰液、十二指肠液不能及时排空,潴留在输入肠袢,储存到一定量时,特别在进食后分泌液明显增加,发生强烈的输入段肠蠕动,将其倾注入胃内,引起大量呕吐胆汁。这是慢性不完全输入段梗阻的典型表现。如果为完全性输入段梗阻不会呕吐胆汁。

5.男孩,8个月。腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,尿少,精神萎靡。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷,脉弱,心率160次/分,心音低钝根据其脱水程度,其失水量约为体重的

正确答案: C

解析: 脱水的程度常以丢失液体量占体重的百分比来表示。因病人常有液体丢失的病史及脱水体征,在临床如病人无近期的体重记录,体重下降的百分比常可通过体检及询问病史估计。一般根据前囟、眼窝的凹陷与否、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断。常将脱水程度分为三度:(1)轻度脱水:表示有3%~5%体重减少或相当于30~50mlkg体液的减少;(2)中度脱水:表示有5%~10%的体重减少或相当于体液丢失50~100mlkg;(3)重度脱水:表示有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100~120mlkg。

6.对于消化性溃疡的叙述,哪一项不正确

正确答案: E

解析: 消化性溃疡是人类的常见病,童年和老年亦非罕见,所以E是不正确的,其余各项均正确。中年最多见。

7.下列哪种药物与呋塞米合用增强耳毒性

正确答案: B

解析: 呋塞米长期大剂量静脉给药,可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋,尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。

8.男,25岁,因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术,术后顺利恢复进食。第8天,在进半流食鸡蛋时,突然出现频繁呕吐,下列治疗中,错误的是

正确答案: E

解析: 本病属于功能排空障碍,是由于术后残胃张弛无力,吻合口局部肠麻痹和运动功能紊乱所致。多数病人保守治疗后多能好转。

9.下列关于压力感受性反射的叙述,哪一项是不正确的

正确答案: E

解析: 压力感受性反射对血压的调节作用是使血压维持相对稳定。动物实验证明,当传入神经切断时,血压出现大幅度的波动。

10.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是

正确答案: B

解析: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪,通常自双下肢开始,近端常较远端明显,多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显,但较常见,震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹,可为首发症状,常见双侧面神经瘫,其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。

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