[T13938]临床助理医师[含解析] - zhaoqian1234生成 - 医学考试题库

1.56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。该病例首选的简便检查方法是

A.B型超声 B.CT C.MRI D.腹部平片 E.肾图

正确答案: A

解析: B超可发现0.5cm以上膀胱肿瘤，为简便的检查膀胱肿瘤的方法。

2.位于后纵隔脊柱旁肋脊区内最常见的纵隔肿瘤是2000

A.胸腺瘤 B.心包囊肿 C.畸胎瘤 D.神经源性肿瘤 E.淋巴瘤

正确答案: D

解析: 神经源性肿瘤多起源于交感神经，好发于后纵隔脊柱旁肋脊区内。

3.选择性蛋白尿以下哪种蛋白为主

A.溶菌酶 B.白蛋白 C.本-周蛋白 D.IgA E.β-微球蛋白

正确答案: B

解析: 选择性蛋白尿由肾小球滤过膜电荷屏障破坏所致，而白蛋白带负电荷，故电荷屏障破坏时出现以白蛋白尿为主的选择性蛋白尿。溶菌酶、本一周蛋白、β[2.gif]微球蛋白等均属小分子量蛋白，易通过肾小球滤过，在肾小管又几乎全部被重吸收，所以尿液蛋白质量极微。一旦肾小管功能损伤，其尿液小分子量蛋白质排出量增多，即所谓肾小管性蛋白尿。IgA等免疫球蛋白、C3等分子量更大，属于大分子蛋白，出现在肾小球分子屏障损伤后的非选择性蛋白尿中。故本题选

4.某病人因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下领骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救原则首先是

A.降低颅内压 B.下领骨结扎固定 C.补充血容量 D.保持呼吸道通畅 E.开颅手术

正确答案: D

解析: 急救首先要保持呼吸道通畅。

5.40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为

A.小腿外侧或足背 B.大腿前侧 C.小腿前内侧 D.小腿后侧及足底 E.臀部及大腿后侧

正确答案: A

解析: 腰椎间盘突出多伴有坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射痛。

6.男，22岁。反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿2年余。查体：BP114／72mmHg.咽红，扁桃体Ⅱ°肿大。肾区无叩击痛，下肢无浮肿。尿常规：RBC20～40／HP，WBC0～2／HP。尿蛋白(-)。最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎 B.慢性肾盂肾炎 C.慢性肾盂肾炎急性发作 D.慢性肾炎 E.隐匿型肾炎

正确答案: D

解析: 患者反复咽痛伴腰酸、发作性单纯血尿，无肾区叩击痛，排除肾盂肾炎可能。隐匿性肾炎与干中患者咽红，扁桃体肿大不符合，可排除。故选D。考点：慢性肾炎的诊断

7.男性，30岁，因车祸致骨盆骨折，不能自行排尿，膀胱充盈，导尿管不能插入膀胱，多为

A.膀胱破裂 B.后尿道断裂 C.尿道球部损伤 D.尿道悬垂部损伤 E.直肠损伤

正确答案: B

解析: 导尿是检查尿道是否连续、完整的手段，同时也是治疗的手段之一，在严格无菌的操作条件下，如果导尿管顺利插入，说明尿道连续而完整，膀胱位置处于骨盆深部，因此不存在损伤后导尿管不能插入的情况，同时后尿道损伤主要继发于骨盆骨折后，损伤后可出现排尿困难，易出现急性尿潴留，符合患者症状，因此排除其他选项，故选B。考点：尿道损伤的诊断

8.狭窄骨盆的处理原则下列哪项错误

A.中骨盆狭窄，先露棘下2cm，可经阴道助产 B.出口横径+后矢状径之和

正确答案: A

解析: 中骨盆狭窄，若宫口开全，胎头双顶径达坐骨棘水平或更低，可经阴道徒手旋转胎头为枕前位，待其自然分娩，或行阴道助产。

9.体液免疫测定是指：

A.皮肤迟发型超敏反应 B.血清谷丙转氨酶测定 C.血清免疫球蛋白测定 D.血清β－微球蛋白测定 E.硝基四唑氮兰还原试验

正确答案: C

解析: 体液免疫即为B细胞免疫，其检测包括血清免疫球蛋白含量测定，抗体检测和B细胞检测，

10.患者，男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，f本重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmolL，餐后血糖10.0～13.0mmolL，拟加用

A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素

正确答案: C

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的患者。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。