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[T13493]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成

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1.男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP13090mmHg,P65次/分,R15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。引起病人浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能原因是

正确答案: C

解析: 急性硬膜外血肿后出现昏迷,一侧瞳孔散大的最大可能是小脑幕切迹疝。

2.绞窄性疝为2002:

正确答案: C

解析: 当嵌顿不能解除,肠管及其系膜受压情况不断加重使动脉血流减少,最终导致完全阻断,成为绞窄性疝。

3.电击伤主要损害2003

正确答案: A

解析: 交流电对心脏的损害较大,电流通过心脏时后果较为严重。

4.治疗偏头痛最好选用

正确答案: E

解析: 误选C。偏头痛可能与脑动脉舒张和搏动幅度加大有关,麦角胺与咖啡因都能收缩脑血管,减少动脉搏动的幅度。合用咖啡因可使麦角胺的吸收速率与血药峰浓度提高两倍,并且题干提示"最好选用",故选择E。而麦角碱类能选择性地兴奋子宫平滑肌,以麦角新碱作用最快最强。常用于产后或其他原因引起的子宫出血。麦角毒通过抑制血管运动中枢,产生舒张血管和降低血压的作用,不能用于治疗偏头痛。

5.心肌不会产生强直收缩,其原因是下列哪项

正确答案: D

解析: 心肌在一次兴奋后兴奋性发生了变化,其中有效不应期兴奋性几乎降至零,此期内不接受任何强度的刺激,也不发生二次兴奋,心肌的有效不应期很长,几乎等于整个收缩期,即在心肌收缩期内给予二个刺激,心肌也不会产生兴奋,只有落在舒张期的刺激才会引起心肌的下一个兴奋,因此,在给予心肌连续刺激时,心肌不会发生强直收缩。

6.产褥期妇女的临床表现恰当的是

正确答案: D

解析: 产后第1日,宫底稍上升,产后初期产妇脉搏减慢,与子宫胎盘循环停止和卧床休息有关;产后宫缩痛多见于经产妇,恶露通常持续4~6周。

7.肺癌病人2001:

正确答案: B

解析: 肺癌时血中的酸性糖蛋白特异性升高,可做为诊断肺癌的辅助方法。

8.男性,20岁,右大腿刀刺伤18小时,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是2003

正确答案: D

解析: 伤口一般在8~12小时内清创缝合,此患者已超过时间,并且有感染,故给予伤口清理换药治疗。

9.男性,55岁,吸烟20余年,慢性咳嗽,咳痰15年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 根据咳嗽咳痰连续两年以上,并除外其他原因,长期吸烟史,临床上出现逐渐加重的呼吸困难及肺气肿体征,可以诊断为可诊断COPD。大叶性肺炎发病前常有受凉,淋雨,疲劳,醉酒,病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。痰少,可带血或呈铁锈色。胸腔积液呼吸困难与胸廓顺应性下降,患侧膈肌受压,纵隔移位,肺容量下降刺激神经反射有关。支气管哮喘为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张药或自行缓解。气胸多数起病急骤,患者突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短

10.小剂量多巴胺静滴,血压的变化是

正确答案: D

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱,而胆碱能神经功能相对占优势所致,左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足,故可治疗帕金森病。

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