[T13449]临床助理医师[含解析] - uczsyh33001730生成 - 医学考试题库

1.鉴别单纯性肾病和肾炎性肾病的指征不包括

A.低蛋白血症 B.补体 C.高血压 D.氮质血症 E.血尿

正确答案: A

解析: 单纯型肾病：①全身水肿；②大量蛋白尿；③低蛋白血症；④高脂血症。肾炎性肾病除单纯型肾病四大特征外，还具有以下四项中之一项或多项：①明显血尿；②高血压；③持续性氮质血症；④血总补体量(CH)或血C，反复降低。故选A。考点：泌尿系统疾病

2.治疗躁狂症的首选药物为

A.碳酸锂 B.卡马西平 C.地西泮 D.丙戊酸盐 E.苯巴比妥

正确答案: A

解析: 躁狂发作的药物治疗以心境稳定剂为主。主要包括锂盐（碳酸锂）、丙戊酸盐和卡马西平。锂盐是治疗躁狂发作的首选药物，既可用于躁狂的急性发作，也可用于缓解期的维持治疗。

3.男性，5岁，持续发热15天，体温39～39.5℃，伴腹泻每日3～5次，体检：神萎，心率72次／分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常规检查： WBC3.0×109/L，中性粒细胞60%，淋巴细胞40%，嗜酸性粒细胞0，ALT 200U/L，血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

A.急性乙型肝炎 B.伤寒 C.钩端螺旋体病 D.急性血吸虫病 E.急性细菌性痢疾

正确答案: B

解析: 稽留热，神萎，肝脾大，相对缓脉，嗜酸性粒细胞消失，是伤寒较典型的表现。

4.男，3岁。体格瘦小.乏力、多汗，活动后气促，哭闹时唇周青紫。胸骨左缘2～3肋间可闻3级收缩期杂音。肺动脉羹区二音亢进并固定分裂。X线示右房、右室扩大。最可能的诊断是

A.营养不良 B.佝偻病 C.法洛四联症 D.房间隔缺损 E.室间隔缺损

正确答案: D

解析: 房间隔缺损杂音的位置和特点即胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区2音亢进，伴固定性分裂。X线检查示右心房、右心室扩大。故选D。考点：房间隔缺损的诊断

5.女，45岁，四肢无力，站立不稳，进行性加重半年，无外伤史。查体：双下肢肌张力高、腱反射亢进。Hoffmann征(+)，Babinski征(+)。其诊断为

A.脊髓型颈椎病 B.神经根型颈椎病 C.椎动脉型颈椎病 D.交感神经型颈椎病 E.混合型颈椎病

正确答案: A

解析: 脊髓型颈椎病颈痛不明显，而已四肢乏力，行走持物不稳为最先出现的症状，此患者的症状和体征符合脊髓型颈椎病的表现。

6.女性，67岁，活动后心悸，气短3年，患有慢性支气管炎10年病史。体检：心脏听诊发现心率127／分，心律失常。心电图P波消失，代之f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常，该患者心律失常最可能的诊断是

A.室性期前收缩 B.心房颤动 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.二度I型房室传导阻滞

正确答案: B

解析: 心房颤动时心室率常在100～160／分，节律完全不规则，心音强弱、快慢不等，脉搏也强弱不等，同一分钟内脉搏数小于心跳数。心电图上P波消失，而代之以频率为350～600／分、形状大小不同、间隔不均匀的f波。QRS波群间距离绝对不规则。故本题选B。

7.筛检试验的特异性是指：

A.筛检试验阴性者患病的可能性 B.实际有病，筛检试验被确定为有病的百分比 C.实际有病，筛检试验被确定为无病的百分比 D.实际无病，根据筛检试验被确定为无病的百分比 E.使假阴性率与假阳性率接近

正确答案: D

解析: 特异度指“金标准”确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比

8.女，46岁，糖尿病患者，尿糖（++++），血糖25mmol/L，使用胰岛素60U后血糖降到10mmol/L，此时应注意补充

A.KCl B.NaCl C.CaCl2 D.ATP E.细胞色素C

正确答案: A

解析: 氯化钾每日3～6g可以加入葡萄糖或生理盐水巾静脉滴注，浓度为0.2%～0.3%为宜。补钾时注意肾功能状态，每日尿量超过500ml以上较为安全。胰岛素治疗加足够的葡萄糖供应及氯化钾是保持病人正常代谢和保证手术顺利进行的最有效途径。

9.青霉素G

A.抗菌谱较窄，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 B.抗菌谱较窄，对酸不稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 C.抗菌谱较窄，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶稳定 D.抗菌谱较宽，对酸不稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 E.抗菌谱较宽，对酸稳定，对葡萄球菌青霉素酶不稳定 F.解析：:青霉素G水溶液极不稳定，易被酸、碱、醇、重金属离子及氧化剂等分解，其抗菌谱较窄，对革兰阳性球菌、杆菌及革兰阴性球菌有强大的杀菌作用，对螺旋体及放线菌也有效，对革兰阴性杆菌作用较弱，对真菌和病毒无效，金葡菌与青霉素反复接触后，易产生青霉素酶，使青霉素G的B-内酰胺环裂解而失活

正确答案: B

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。

10.具有较强局麻作用，抑制肺牵张感受器及感觉神经末梢而镇咳的药物是

A.可待因 B.复方炔诺酮或复方甲地孕酮 C.喷托维林 D.大剂量炔诺酮或甲地孕酮 E.苯佐那酯 F.解析：:苯佐那酯（退咳）是丁卡因的衍生物，有较强的局部麻醉作用，可抑制肺牵张反射感受器和感觉神经末梢，从而减少咳嗽冲动的传人而镇咳，临床上用于治疗刺激性干咳、阵咳效果好，也可用于支气管镜检查或支气管造影前预防咳嗽

正确答案: E

解析: 帕金森病是由于黑质一纹状体通路多巴胺能功能减弱，而胆碱能神经功能相对占优势所致，左旋多巴能补充纹状体中多巴胺的不足，故可治疗帕金森病。