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[T13372]临床助理医师[含解析] - guyue888生成

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1.健康咨询原则不包括

正确答案: A

解析: (1)健康咨询是一个有健康需求的个体(通常是患者)与一个能提供支持和鼓励的个体(通常是医生)接触,通过讨论使有需求的个体获得自信并找到解决健康问题办法的过程,它是临床场所尤其是初级卫生保健场所帮助个体及家庭改变不良行为最常用的一种健康教育方式。(2)健康咨询的基本模式("5A模式")是由医务人员在临床场所为患者提供健康咨询的5个基本的步骤①评估(ask/assess,以病情、知识、技能、自信心为主)②劝告(advise,指提供有关健康危害的相关信息,行为改变的益处等);③达成共识(agree,指根据患者的

2.患者,女,28岁,未婚,心悸多汗3月余,曾有支气管哮喘史。查体,甲状腺2度肿大,有血管杂音,心率120次分。FT312pmolL,TSH1.0μIU/ml(微单位/毫升)。治疗方案用

正确答案: C

解析: 甲亢的治疗要考虑多种因素,要综合病人的年龄、病程长短、病情轻重及甲状腺肿大的程度等。年龄小、病情轻、甲状腺轻至中度肿大者宜选择药物治疗。抗甲亢的药物常用的有硫脲类和咪唑类两类。β受体阻滞剂为支气管哮喘或喘息型支气管炎病人禁用。故选C。考点:甲亢的治疗

3.患儿,男,4岁。发热2天伴咽痛。查体:咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2mm~4mm大小疱疹。最可能的病原体是

正确答案: A

解析: 疱疹性咽峡病原体为柯萨奇A组病毒,好发于夏秋季。上感疱疹性咽峡炎的病原菌。起病急骤,临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血,在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2~4mm大小灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日后破溃形成小溃疡,疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为1周左右。

4.局麻药在炎症组织中

正确答案: B

解析: 常见错选A或E,原因是没有掌握体液pH对局麻药的影响。局麻药的作用是以其非解离型(B)进入神经内,以解离型(BH)作用在神经细胞膜的内表面,与Na通道的一种或多种特异性结合位点结合,产生阻断作用。因此,目前认为亲脂、非解离型的局麻药是透入神经的必要条件。而透入神经后则需转化为解离型带电的阳离子才能发挥作用,不同局麻药的解离型与非解离型的比例各不相同,例如盐酸普鲁卡因只有2.5010转化为非解离速率,而利多卡因帽为25%。所以局麻药的解离速率、解离常数(pK)及体液的pH与局麻作用密切相关。局麻药的胺基团属

5.男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。病变的部位可能是

正确答案: C

解析: 患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基层节区,为左大脑中动脉供血区域。

6.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张。T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,110次/分,血压130100mmHg,尿量减少。首先考虑的治疗措施为

正确答案: C

解析: 创伤后处于休克前期,首先的处理应为补充血容量。

7.子痫发作时导致妊娠妇女死亡的直接原因是:

正确答案: B

解析: 脑出血是子痫发作时的最主要的病理改变之一,是导致妊娠妇女死亡的直接原因

8.针对21-三体综合征,孕中期筛查项目为

正确答案: A

解析: 产前诊断:高危孕妇可做羊水细胞或绒毛膜细胞染色体检查。孕中期可做三联筛查:检测甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(FE3)和绒毛膜促性腺激素(HCG)。

9.病人最优先的需要是

正确答案: E

解析: 1.安全的需要是最重要也是最优先的需要。生理需要是最基本需要。

10.大剂量肾上腺素静注,血压的变化是

正确答案: C

解析: 常错选B。一般小量(治疗量)肾上腺素由于兴奋心脏,心排出量增加,故收缩压升高;由于骨骼肌血管舒张作用抵消或超过了皮肤黏膜血管收缩作用影响,故舒张压不变或下降,脉压增大。但较大量静脉注射时,α受体兴奋占优势,缩血管反应使收缩压和舒张压均升高。

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