[T13295]临床助理医师[含解析] - zhangjian888生成 - 医学考试题库

1.某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压9060mmHg(128kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。其循环系统的病理生理改变是

A.心功能不全 B.血容量相对过多 C.血容量严重不足 D.容量血管过度收缩 E.以上都不是

正确答案: C

解析: 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

2.夏季某日某建筑工地食堂，工人进食过夜的米糕食物中毒，致病的是

A.沙门菌食物中毒 B.副溶血性弧菌食物中毒 C.变形杆菌食物中毒 D.真菌性食物中毒 E.葡萄糖菌肠毒素中毒

正确答案: E

解析: 根据隔夜的剩饭可以确定是葡萄球菌引起。

3.患者，女，59岁。因患乳腺癌在硬膜外麻醉下流行根治术，出血较多，即输AB型红细胞悬液2个单位，当输20ml左右时出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，立即停止输血，经处理1小时体温升至39℃，排尿一次，呈浓茶样，量少。最可能的输血不良反应是

A.非溶血性发热性输血反应 B.输血相关的急性肺损伤 C.即发性溶血性输血反应 D.细胞污染反应 E.过敏反应

正确答案: C

解析: 当输入少量出现畏寒、胸闷，胸背疼痛，呼吸急促，脉搏加速，血压下降，出现血红蛋白尿和溶血性黄疸，所以诊断是即发性溶血性输血反应。

4.男，48岁，颈增粗20年，近一年消瘦10公斤，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。最有效的治疗是

A.长期抗甲状腺药物治疗 B.手术治疗 C.放射治疗 D.甲状腺素治疗 E.中医治疗

正确答案: B

解析: 患者出现颈前肿物20年，出现甲亢症状(基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％)，考虑为继发于结节性甲状腺肿的甲亢。继发性甲亢是手术指征，需要进行手术治疗。

5.通过调查新发肺癌患者和非肺癌人群过去的吸烟情况来研究吸烟与肺癌的关系，这种方法称为

A.病例对照研究 B.筛选试验 C.现况调查 D.描述性研究 E.队列研究

正确答案: E

解析: 队列研究是选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度。

6.中年妇女乳头血性溢液应首先考虑2001

A.乳管内乳头状瘤 B.乳腺囊性增生症 C.乳腺纤维腺瘤 D.炎性乳癌 E.乳腺硬癌

正确答案: A

解析: 乳管内乳头状瘤多见于经产妇，40～50岁多，常因乳头溢液就诊。溢液可为血性、暗棕色或黄色。

7.有关阿莫西林的论述错误的是

A.抗菌谱、抗菌活性与氨苄西林相似 B.可口服 C.对肺炎球菌、变形杆菌作用比氨苄西林强 D.用于治疗慢性支气管炎 E.对绿脓杆菌有效

正确答案: E

解析: ①常见错选B阿莫西林耐酸力强，故口服吸收好，是目前最常用的口服青霉素；②错选D阿莫西林抗菌活性与氨苄西林相似，但对肺炎球菌与变形杆菌的杀菌作用较氨苄西林强，由于它的血药浓度较高和易进入支气管的分泌液中，故对慢性支气管炎的疗效优于氨苄西林；③阿莫西林对绿脓杆菌无效。

8.某男,32岁,双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,明显口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次／分,血压9060mmHg(128kPa),中心静脉压4cmH2O(0.398kPa),毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。应采取的最有效的措施是

A.应用收缩血管药物 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.给予强心药物 E.应用扩张血管药物 F.试题点评:治疗休克最有效的措施为补充血容量。

正确答案: B

解析: 创伤性休克为低血容量休克，中心静脉低，因此为血容量不足。

9.男，33岁，头晕、乏力、面色苍白2年。巩膜轻度黄染，牌肋下2cm。血红蛋白56g/L，红细胞1.8×1022/L，白细胞2.2×l09/L，血小板32×109/L。骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验(+)，Ham试验(+)，首先考虑：

A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞贫血 C.再生障碍性贫血 D.阵发性睡眠性血红蛋白尿 E.败血症

正确答案: D

解析: 地西泮有很强的抗焦虑作用;对快波睡眠几乎无影响，具有中枢性肌松作用，不用于全身麻醉，安全范围较大。

10.10个月男婴，咳嗽4天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（－）：白细胞10×10L，N0.65，L0.35，其最可能的诊断是

A.支气管炎 B.支气管哮喘 C.原发性肺结核 D.支气管肺炎 E.毛细支气管炎

正确答案: D

解析: 患儿以咳嗽、发热起病，查体呼吸急促，口周发绀，双肺闻及中小水泡音，临床可诊断支气管肺炎，血常规白细胞总数正常，病毒感染性肺炎可能性大。