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[T12916]临床助理医师[含解析] - 室静阑香生成

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1.甲亢病人术前准备可以手术的基础代谢率,至少降至2002

正确答案: B

解析: 甲亢病人的甲亢症状得到基本控制,可以进行手术的标准是病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率小于90次/分,基础代谢率小于+20%。

2.女性,32岁,半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽,5天前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×10L,中性粒细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

正确答案: B

解析: 葡萄球菌肺炎起病多急骤,寒战,高热,体温多高达39℃~40℃,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。早期可无体征,其后可出现两肺散在性湿啰音。外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增加。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其中有单个或多发的液气囊腔。本例患者有外感诱因、典型症状、体征及实验室检查,X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿,故可诊为葡萄球菌肺炎。

3.尿路感染最常见的致病菌是

正确答案: D

解析: 参见4解题析。考点:尿路感染的常见菌

4.以下关于流行性脑脊髓膜炎确诊的主要依据描述正确的是

正确答案: D

解析: 流脑的诊断有赖于细菌学检查,检查细菌阳性则可以确诊。

5.进入外科麻醉期的主要标志是

正确答案: C

解析: ①错选A,反射活动减弱是外科麻醉期的标志,但并非主要标志;②错选E,当全麻血压下降,各种反射消失时,说明脊髓胸段已麻醉,同时延脑的生命中枢也受抑制,此期已进入中毒先兆,应立即减浅麻醉;③外科麻醉期属于第三期,病人由兴奋转为安静如熟睡状,呼吸由不规则变为规则,是第三期明显的标志。

6.27岁初产妇,胎儿娩出后无阴道流血,胎盘娩出后阴道流血不断,时多时少,1小时内阴道流血量超过600ml,血压70/50mmHg,脉搏126次/分。紧急措施应是

正确答案: D

解析: 本例为宫缩乏力所致出血,故选用子宫收缩药。

7.女,2岁。自幼牛乳喂养,未按要求添加辅食,有时腹泻,逐渐消瘦。体检:身高80cm,体重7,000g,皮下脂肪减少,腹壁皮下脂肪厚度<0.4cm,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛,脉搏缓慢,心音较低钝。假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。首先应考虑最可能的原因是

正确答案: E

解析: 营养不良是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症,主要见于<3岁婴幼儿。该患儿自幼牛乳喂养又没有即使添加辅食,2岁小儿体重应为12kg,身高85cm,可见该小儿体重下降,身高低于正常。另有皮下脂肪减少,皮肤干燥、苍白,肌张力明显减低,肌肉松弛等表现,综合判断该小儿可能患营养不良。该病易出现自发性低血糖,表现为面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停,由此推测该患儿可能出现营养不良的并发症自发性低血糖,

8.男性,40岁,间歇性浮肿10年,恶心、呕吐1周,查血压150/100mmhg,Hb80g/L,尿蛋白(++),蜡样管型(+),血:BUN40mmol/L。Cr760pmmol/L,血钾5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是

正确答案: E

解析: 当慢性肾衰竭患者Cr大于707μmmoL/L,GFR6~10ml/min,并有尿毒症表现时,经治疗不能缓解题,则应给予血液透析治疗。故选E。考点:慢性肾衰竭的替代治疗

9.骨折临床愈合标准,描述不正确的是

正确答案: C

解析: 骨折临床愈合X线片显示骨折处有连续性骨痂,骨折线已模糊。而骨折线消失为骨性愈合标准。

10.患者,女,34岁,诊断为急性泌尿系统感染,用复方新诺明治疗,为减轻其肾脏损害可选用

正确答案: E

解析: 磺胺药抗菌谱广,为慢速抑菌剂。对革兰阴性菌和革兰阳性菌均有抑制作用,但作用较弱;对少数真菌、沙眼衣原体、原虫有效。磺胺的化学结构与PABA相似,可与PABA竞争二氢叶酸合成酶,抑制二氢叶酸的合成。常用于肠道感染、呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、局部感染,如用于烧伤引起的铜绿假单胞菌感染。磺胺药能引起肾损害,产生血尿、结晶尿、尿痛等。用药时多饮水,保持每日尿量在1500ml以上;碱化尿液可减少肾脏的损害;用药期间定期检查尿常规;肾功能不良者、老年患者慎用;避免与有肾毒性的药物合用。

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