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[T12828]临床助理医师[含解析] - zhaohongying11生成

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1.男性,5岁,持续发热15天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:神萎,心率72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查: WBC3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸性粒细胞0,ALT 200U/L,血清抗-HBs阳性。该病例最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 稽留热,神萎,肝脾大,相对缓脉,嗜酸性粒细胞消失,是伤寒较典型的表现。

2.对于耐红霉素、耐青霉素的金葡菌感染应选用

正确答案: A

解析: 常见错选B。交沙霉素对部分耐红霉素的金葡菌有效,但不及吉他霉素,吉他霉素又称柱晶白霉素,抗菌活性不如红霉素,金葡菌对其亦可耐药,但较红霉素慢。临床主要用于耐青霉素或耐红霉素的革兰阳性菌所致感染。

3.男性,30岁,从三楼跌下左腹部跌伤,左6、7、8肋骨骨折,脾破裂.肠破裂。入院时精神紧张,T38.5℃,面色苍白,肢端冰冷,脉搏细速,P110次/分,血压130/100mmHg,尿量减少。该病人的休克状态应属于

正确答案: B

解析: 该病人神志、面色、脉搏、尿量等都支持中度休克的诊断,但是血压为轻度休克的表现,考虑为精神紧张所致。

4.血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点不包括

正确答案: C

解析: AD和VD的鉴别要点见下表:

5.进行底物磷酸化的反应是

正确答案: B

解析: 琥珀酰辅酶A含有高能键,其转变为琥珀酸反应实际如下:琥珀酰辅酶酶A+GDP+Pi→琥珀酸+GTP+CoASH,这是一底物水平磷酸化反应。

6.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血气分析结果:pH7.188,PaCO75mmHg,PaO50mmHg,HCO27.6mmolL,BE-5mmolL,其酸碱失衡类型是

正确答案: E

解析: pH降低,PaCO[2.gif]增高,HCO[3.gif][~-.gif]增高,考虑为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。本设计不严谨,HCO[3.gif][~-.gif]增高与BE降低相互矛盾。

7.某省厅干部,平时不嗜烟酒,生活规律;但性情急躁,易激动,工作认真,争强好胜,雄心勃勃。一年前单位减员时调入某厂工作,常因小事上火,发脾气。3日前因心绞痛入院,诊断为冠心病。病前病人的人格类型是

正确答案: A

解析: 小病大养是角色强化。

8.男,44岁,乙肝史10年,近年来自觉右上腹胀痛乏力,消瘦,首选检查为

正确答案: B

解析: 根据患者10年乙肝病史,乏力消瘦的症状、,考虑患者有肝癌可能性大。做B超检查一般可以显示直径在2cm以上的肿瘤,除了肿瘤的大小、形状、部位、与血管关系外,还有助于判断肝静脉、门静脉有无癌栓等。结合甲胎蛋白(AFP)检查有助于肝癌的早期诊断,因此被广泛用于肝癌的普查,故本题选B。

9.男性,25岁学生,近2周来因备考较劳累后感觉乏力、今日突发寒战、发热,咯血数口而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8×10L,0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、密度增高阴影。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征及辅助检查,故为右上肺干酪性肺炎。

10.测定残余尿量,最准确的检查方法是

正确答案: B

解析: 测定残余尿量的方法有:①B超测定法为首选之法,无损伤,可反复进行,但准确性较差。②导尿法最准确可靠,患者自行排尿后,立即在无菌操作条件下导尿,放出全部尿液即为残余尿量。

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