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[T11621]临床执业医师[含解析] - qahdwhj生成

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1.男性,34岁,间断发热38℃以上3个月,无痛性颈部淋巴结肿大2个月,查体:双颈部各触及一个2cm×2cm肿大淋巴结,心肺一解析:,肝肋下未触及,脾肋下4cm.此患者首选的治疗为

正确答案: C

解析: 这三道题是关于恶性淋巴瘤的诊断和治疗的问题,淋巴结活检对确定诊断非常重要,此病人的颈部淋巴结活检结果是典型的霍奇金病混合细胞型;此病人由于颈部淋巴结肿大和脾大,为横膈上下病变,同时有间断发热38℃以上,所以临床分期为ⅢB;根据霍奇金病的治疗原则,ⅢB和Ⅳ期应选用联合化疗,所以此病人宜首选化疗。

2.女性,25岁,心悸、甲状腺肿大,并伴有轻度呼吸不畅,压迫感,首次妊娠2个月余,诊为原发性甲状腺功能亢进症,最有效的治疗方法是

正确答案: D

解析: 甲状腺大部切除术对中度以上的甲亢是目前最有效的治疗方法,能使90%——95%的病人获得痊愈。此患者有心悸、呼吸不畅、压迫感,是甲状腺功能亢进症的手术指征。甲状腺功能亢进症对妊娠可造成不良影响,而妊娠又可能加重甲亢,故妊娠早、中期的甲状腺功能亢进症病人具有手术适应证者应考虑手术治疗。

3.下列哪种是胰岛B细胞分泌的激素

正确答案: B

解析: 人类的胰岛细胞按其染色和形态学特点,主要分为A细胞、B细胞、D细胞及PP细胞。A细胞约占胰岛细胞的20%,分泌胰高血糖素;B细胞占胰岛细胞的60%~70%.分泌胰岛素;D细胞占胰岛细胞的10%,分泌生长抑素;PP细胞数量很少,分泌胰多肽。

4.77 .关于高渗性脱水的临床表现的叙述中,下列哪一项不正确

正确答案: C

解析: 高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液,患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。

5.男性,32岁,发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200130~140mmHg,近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为

正确答案: C

解析: 恶性高血压是指血压显著升高(常用标准是舒张压超过140mmHg,但也有其他标准)。并伴有血管损害的综合征,血管损害可表现为视网膜出血、渗出和视盘水肿。根据本题患者的临床表现,可判断其为恶性高血压。

6.女性,50岁,半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛,化验:ESR 35mm/h,RF阴性滴度1:32解析:。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是

正确答案: A

解析: 这三道题是考察关于类风湿关节炎的诊断标准,需具备4条或4条以上,此病人已具备3条即:①腕、掌指、近端指关节肿≥6周;②对称性关节肿≥6周;③RF阳性滴度>1:20解析:。对本例诊断最有帮助的进一步问诊是晨僵及持续时间,即晨僵每天至少1小时,≥6周;若不能确诊,最有意义的实验室检查是手X线片,手X线改变也是诊断标准之一;本例最可能的诊断是类风湿关节炎。

7.与双胎妊娠关系不大的是

正确答案: C

解析: 常见错误是选由于双胎孕妇血容量比单胎多,同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白,铁及叶酸等,因此容易出现缺铁性贫血。错选A也常见。克罗米酚是促排卵的药物,可同时促进多个卵泡的发育导致多胎妊娠。双胎妊娠时由于子宫过度膨胀,易发生胎膜早破导致早产,亦由于子宫过度膨胀易导致宫缩乏力,而发生产后出血。极少发生子宫破裂。

8.进入集合管的尿液是

正确答案: D

解析: 在髓袢升支粗段,主动重吸收Na[~+.]和Cl[~-.],但对水不易通透。小管液流向皮质时,Na[~+.]逐渐减少,这样,远曲小管的小管液变为低渗或等渗进入集合管。不会是高渗。

9.男,40岁,4个月前发热、腹痛、腹泻,服药1天好转,此后腹泻反复发作,多于劳累及进食生冷食物后,大便5~6次/日,稀便有黏液,有腹痛、里急后重。体检:左下腹压痛。大便镜检WBC20~30HP、RBC5~10HP,发现有结肠阿米巴滋养体,此病人最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 阿米巴痢疾系右下腹痛,且较轻,无里急后重、镜检大便白细胞少量,与病人不符。该病人最可能的诊断应是慢性菌痢,目前合并阿米巴感染。

10.女性,62岁。绝经11年,阴道反复出血4个月就诊。查体:肥胖,一般情况好,血压150105mmHg。妇科检查:阴道少许血液,宫颈光滑,子宫正常大,双附件正常。最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌多发生于老年女性,主要症状为停经后阴道出血。老年性子宫内膜炎主要表现为宫体压痛、附件区压痛或宫颈触痛:子宫内膜息肉主要症状为月经量增多或不规则子宫出血,宫颈口处看到或触及息肉,子宫体略增大;老年性阴道炎表现为血性、脓性的阴道分泌物;子宫颈癌表现为接触性出血。

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