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[T11606]临床助理医师[含解析] - uczsyh34629824生成

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1.呼吸性酸中毒所致的电解质紊乱为2002

正确答案: B

解析: 呼酸时肾代偿,H+与Na+交换,H+与NH3形成NH4+,使H+排出增加,NaHCO3再吸收增加,形成高钠血症。

2.医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时.应采取下列哪种措施

正确答案: B

解析: 《突发公共卫生事件应急条例》规定,医疗机构发现发生或者可能发生传染病暴发流行时,应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。此题容易错选C、D、E项。因为根据修订前的《传染病防治法》,责任疫情报告人发现甲类传染病和乙类传染病中向卫生防疫机构报告的时间根据城镇和农村分为6、12、24小时。而新修订的《传染病防治法》、和《突发公共卫生事件应急条例》对报告的时间要求已经修订为2小时和24小时。 【考点提示】传染病的报告原则——(属地管理和报告时限)——(甲类2小时、乙类丙类24小时)属于考核重点。

3.男,因皮肤病曾有长期服用激素病史,近2年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是2000

正确答案: D

解析: 患者出现了髋部症状,并且有长期服用激素史,激素可造成水钠储留及高血压等导致动脉粥样硬化,使供应股骨头的旋股内外侧动脉血供障碍,导致双侧股骨头缺血性坏死。

4.男,35岁。饱餐后出现上腹部剧烈疼痛8小时,向后背放射,屈曲位腹痛减轻,伴呕吐。有胆囊结石病史。查体:腹软,上腹部有压痛、反跳痛,Murphy征阴性,肠呜音弱。最可能的诊断是:

正确答案: C

解析: 向后背放射,屈曲位腹痛减轻,考虑胰腺疾病,暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。

5.女,31岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmol/L,2小时血糖10.6mmol/L,既往无糖尿病史。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 难,口服葡萄糖耐量试验正常值5.6,10.5,9.2,8.0mmol/L,其中任何两项超过正常值为异常。

6.普萘洛尔、硝酸甘油、硫氮革酮治疗心绞痛的共同作用是

正确答案: D

解析: 本题常见错误为各种选择均有,原因是未能对所学知识进行综合分析。①错选A,心率减慢,耗氧量减少,可以缓解心绞痛。但硝酸甘油心率减慢不明显,由于其扩血管作用,反射性增高交感张力会使心率加快;②错选B。心室容积缩小,室壁张力降低,会明显降低心肌耗氧,是抗心绞痛的重要机制。但三药中只硝酸甘油此项明显,普萘洛尔由于β受体阻断,心肌收缩力减弱,射血减弱会导致心室容积增大;③错选C。扩张冠脉增加冠脉供血,缓解心绞痛。但普萘洛尔对冠脉的作用由于β受体阻断,α受体占优势,不能扩张冠脉;④错选E。硝酸甘油对心脏无明显的直接作

7.在解答HIV感染的已妊娠三个月妇女的咨询中时,下述不正确的是

正确答案: C

解析: 对于已妊娠的HIV感染者,应尽早进行抗病毒治疗,以减少母婴传播的危险,而尚未怀孕的育龄妇女应采取避孕措施,尽可能避免妊娠。

8.男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,有时腹泻,身高85cm,体重7500g,皮肤干燥、苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.3cm,脉搏缓慢,心音较低钝。其主要诊断应是

正确答案: D

解析: 3岁小儿按公式计算身高应是91cm,体重14kg。本患儿身高体重均低于正常儿,且腹部皮下脂肪厚度仅0.3cm,属于营养不良。

9.男性,68岁。肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性。血清生化检查:白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L。血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为

正确答案: D

解析: 患者有腹水属于手术禁忌证,不能手术,目前多采用肝动脉内抗癌药持续注入法作为肿瘤姑息切除的后续治疗。

10.腹部闭合性损伤导致下列脏器破裂时,出现腹膜炎症状最晚的是

正确答案: A

解析: 结肠内容物液体成分少而细菌含量多,腹膜炎出现的较晚,但较严重。一部分结肠位于腹膜后,受伤后容易漏诊,常常导致严重的腹膜后感染。

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