营养不良

　　(一)病因

　　1．长期摄入不足

　　2．消化吸收障碍

　　3．需要量增多

　　4．消耗量过大

　　(二)发病机制

　　1．糖原不足或消耗过多致低血糖

　　2．脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝；

　　3．蛋白质供给不足或消耗致血清蛋白下降、低蛋白水肿；

　　4．由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。

　　(三)临床表现

　　1．早期表现为体重不增，久之体重减轻，身长低于正常，出现身材矮小。

　　2．皮下脂肪消耗，依次是腹部、躯干、臀部、四肢，最后是面部

　　3．皮肤干燥、苍白、松弛。肌肉萎缩、肌张力低下。

　　4．生命体征，体温低于正常、脉搏减慢、心音低钝、血压偏低。

　　5．精神改变，初期烦躁，以后变得冷漠。

　　6．血清蛋白降低时可出现营养不良性水肿。

　　7．婴儿常有饥饿性便秘或腹泻。

　　8．并发症：营养性贫血、干眼症、口腔炎、末梢神经炎，还可出现皮肤黏膜的出血点、齿龈浮肿、鼻出血及上感、肺炎等感染性疾病。

　　临床上根据各种症状的程度，将营养不良分为三度。

　　I度与Ⅱ度营养不良主要表现为消瘦及体重减轻，Ⅲ度营养不良尚伴有重要脏器功能紊乱。

　　I 度 (轻 度)体重低于正常均值 15％～25％ ，腹部皮下脂肪 0.8～0.4cm。3～7岁体重低于正常平均值15％～30％，7～14岁体重低于正常平均值20％～30％，皮肤苍白、皮下脂肪减少，肌肉轻度松弛，精神无明显萎靡。

　　Ⅱ度(中 度) 体重低于正常均值25％～40％，腹部皮下脂肪0.4cm以下。体重低于正常平均值40％以上，皮肤明显苍白，皮下脂肪明显减少或消失，皮肤弹性很差，肌肉严重松弛，并有明显精神萎靡、呆滞或烦躁不安。

　　Ⅲ度(重 度) 体重低于正常均值> 40％，腹部皮下脂肪消失。 蛋白质严重缺乏者，临床主要特点为水肿，大多自下肢开始，呈凹陷性，渐及外**、腹壁、上肢及面部，严重者全身水肿，出现胸腔、腹腔积液。