(一)病因和分类
1.机械性梗阻
任何导致膀胱颈部及尿道梗阻的病变,如前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄、膀胱尿道结石、异物、肿瘤等,均可引起急性尿潴留。
2.动力性梗阻
排尿功能障碍所致,而膀胱尿道并无器质性梗阻病变,如中枢和周围神经系统病变、脊髓麻醉和肛管直肠手术后、松弛平滑肌的药物如阿托品等;也可见于高热、昏迷、低血钾或不习惯卧床排尿者。
(二)临床表现
发病突然,膀胱胀满但滴尿不出,耻骨上可触及膨胀膀胱,用手按压有尿意,病人十分痛苦。
(三)治疗原则
急性尿潴留是一种常见急症,需及时处理。其治疗原则为解除病因,恢复排尿。病因不明或一时难以解除者,则需先作尿液引流。
1.解除病因,恢复排尿:某些病因如包皮口或尿道口狭窄、尿道结石、药物或低血钾引起的尿潴留,可很快解除,恢复排尿。
2.术后动力性尿潴留:可采用诱导排尿方法、针灸、穴位注射新斯的明,或在病情允许下改变姿势排尿。若仍不能排尿,可采取导尿。
3.病因不明或一时难以解除者,则需先作尿液引流。不能插入导尿管者,可采用耻骨上膀胱穿刺,抽出尿液。若需长期引流,应行耻骨上膀胱造瘘术。