2021年外科主治医师考试将于4月开考，距离考试的日期越来越近，你做好迎战的准备了吗？爱医培训小编在此准备了外科主治医师考试《相关专业知识》练习题，快跟小编一起，检验自己的复习成果吧！

21、肛瘘常按照瘘管与括约肌之间的关系进行分类，其中最为常见的类型是

A、肛管括约肌上型

B、肛管括约肌下型

C、肛管括约肌间型

D、经肛管括约肌型

E、肛管括约肌外型

【答案】C

【解析】肛管括约肌间型约占肛瘘的70%。

22、下列溃疡性结肠炎的治疗措施中，一般不采用的是

A、应用抗生素控制感染

B、氢化可的松普鲁卡因溶液或林格氏液保留灌肠

C、全身支持治疗、纠正体液代谢失调

D、外科手术

E、应用水杨酸偶氮磺胺嘧啶、肾上腺皮质激素等药物

【答案】D

【解析】溃疡性结肠炎主要以内科治疗为主，包括充分休息、全身支持、对症治疗、严格控制饮食，应用皮质激素、免疫抑制剂、止泻剂及抗生素(水杨酸偶氮磺胺嘧啶、甲硝唑)等。外科治疗指征有：(1)肠梗阻(机械性)。(2)肠外并发症(特别是关节炎)不断加重。(3)急性肠穿孔。(4)不能控制的消化道大出血。(5)中毒性巨结肠。(6)重症型内科治疗下病情恶化。(7)久治不愈。(8)癌变或可疑癌变。

23、肠结核是的临床特点，不正确的

A、可有消瘦、低热、盗汗、食欲缺乏等全身症状

B、痰结核菌培养和结核菌素试验阴性者，基本可以除外诊断

C、回盲部发病率最高，大多数为继发性，原发病灶是肺结核

D、分为溃疡型、增生型和混合型

E、20～40岁者居多，起病缓慢，典型者有腹痛、腹泻与便秘、腹部肿块

【答案】B

【解析】肠结核多见于年轻人，女性多于男性，因其为全身性结核的一部分，多有午后低热、盗汗、消瘦等全身症状，有慢性腹部隐痛。合并有大便习惯的改变，腹泻和便秘交替，以腹泻为主，右下腹可触及较固定的包块。有以上表现，尤其是肺部或其他部位有结核病灶患者，应考虑结核可能。X线钡餐或钡剂灌肠、纤维结肠镜检并取活组织做病理检查，多可确定诊断。痰、粪便找结核菌可助诊。

24、关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是

A、50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能

B、目前尚无特异性的辅助检查手段

C、栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成成大多在动脉硬化的基础上发生

D、栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死

E、发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称

【答案】B

【解析】肠系膜上动脉栓塞，采用血管造影具有特异性诊断意义，可在肠坏死发生前做出诊断。

25、诊断慢性阑尾炎，下列哪一项最重要

A、慢性右下腹隐痛史

B、有过典型的急性发作病史

C、右下腹有轻度压痛

D、X线钡餐检查阑尾未显影

E、排除阑尾以外疾病的可能

【答案】D

【解析】慢性阑尾炎：主要体征是阑尾部位的局限性压痛，这种压痛经常存在，位置也较固定，X线钡剂灌肠透视检查，可见阑尾不充盈或充盈不完全，阑尾腔不规则，72小时后透视复查阑尾腔内仍有钡剂残留，可诊断慢性阑尾炎。

26、关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是

A、是一圆形管状器官，长5-8cm，直径0.5-0.8cm，远端为盲端，近端与盲肠想通

B、血供为回结肠动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉

C、黏膜和黏膜下层含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布

D、阑尾较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位

E、阑尾解剖位置的体表投影是有髂前上棘至脐连线的中内1/3处

【答案】E

【解析】阑尾解剖位置的体表投影应是右髂前上棘至脐连线的中外1/3处

27、小儿急性阑尾炎的特点是

A、大网膜发育不全，且盲肠位置较高，病情不同于成人

B、病情发展快且重，早期即出现高热、呕吐等

C、右下腹体征不明显，很少有局部的明显压痛和肌紧张

D、穿孔率可达30%以上，并发症及死亡率也比较高

E、以上均是

【答案】E

【解析】 (一)小儿急性阑尾炎临床上并不少见，但发病率低于成年人。据综合医院统计，12岁以下的小儿急性阑尾炎约占急性阑尾炎总数的4-5%左右。

(二)与成年人比较，小儿急性阑尾炎发展快，病情重，穿孔率高，并发症多。一岁内婴儿的急性阑尾炎几乎100%发生穿孔，两岁以内为70-80%，五岁时为50%。小儿急性阑尾炎死亡率为2-3%，较成年人平均高10倍。

(三)小儿的大网膜发育不健全，对炎症的局限能力差，就诊时将近80%的病儿合并有不同程度的化脓性腹膜炎。

(四)临床症状不典型，胃肠道反应比较突出，有时以频繁的呕吐为最初的首要症状。个别病儿起病时就伴有39-40℃高烧，也有以持续性腹泻为主要表现。

(五)上呼吸道感染，扁桃体炎，急性肠炎可能是小儿急性阑尾炎的诱发因素，致使急性阑尾炎的临床表现不典型者较多，容易误诊。

(六)小儿查体常不合作，腹部是否有压痛和压痛的范围、程度都不易确定。必须急取病儿和家属的合作，反复检查，仔细比较，以求获得较准确的结果。

(七)确诊后应立即手术切除阑尾，加强术前准备和术后的综合治疗，以减少并发症的发生。

28、腹膜间皮细胞瘤特点下述正确的是

A、良性肿瘤常为局限性的肿瘤

B、恶性者常为弥散性，腹壁往往比较紧张

C、一般生长较快，常产生压迫症状

D、可出现血性腹水

E、主要通过手术来治疗

【答案】C

【解析】一般早期无症状，良性者往往生长缓慢

29、有关腹膜假粘液瘤的临床特点，下列不正确的是

A、发生在腹腔壁层、大网膜及肠壁浆膜面的低度恶性黏液性肿瘤

B、病变起源于腹膜壁层，蔓延至大网膜及肠壁浆膜面，甚至卵巢、阑尾

C、早期临床表现无特异性，后期腹水症状明显，穿刺可抽出黏性胶样物

D、腹膨隆，有揉面感或硬橡皮感，CT检查可了解黏液性物质分布情况

E、手术应切除原发病灶，尽可能清除假黏液瘤和黏液状物

【答案】B

【解析】腹膜假粘液瘤是一种腹腔充有大量胶样黏蛋白形成假性腹水的疾病，与卵巢黏液性肿瘤或卵巢囊腺癌和阑尾黏液囊肿有关，据统计，瘤细胞约45%源于卵巢，29%源于阑尾，26%来源不定，而1%-2%的卵巢肿瘤可发展成腹膜假粘液瘤，可能是这些病变破裂而形成。本病发生率较低，多见于女性，大多为中年或老年治疗后易复发，是临床上较为棘手的一种疾病。

30、女性，39岁，胃窦部巨大溃疡直径：2cm，经内科治疗6周无效，拟行手术，首选手术方式为

A、胃大部切除术，毕Ⅰ式

B、胃大部切除术，毕Ⅱ式

C、高选择性迷走神经切断术

D、全胃切除术

E、胃楔形切除术

【答案】A

【解析】远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。优点是吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流人残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘫痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕I式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发机会。

31、急性弥漫性腹膜炎的临床表现中，下列哪项是错误的

A、持续性剧烈全腹痛

B、腹式呼吸减弱

C、高热、大汗、口干、脉速、呼吸浅快

D、肠鸣音亢进

E、腹肌紧张

【答案】D

【解析】听诊多有肠鸣音减弱，如在腹部四个象限听诊总计5分钟以上仍不能听到，则可判定有肠淤张，是腹膜炎的重要体征。

32、下述哪项不是大网膜粘连综合征的特点

A、有胃肠道功能紊乱的表现

B、常有升结肠梗阻症状

C、有腹膜牵拉症状

D、便秘较突出

E、一般手术切除效果良好

【答案】B

【解析】常为横结肠梗阻症状，常伴有阵发性绞痛，改变体位后往往可以缓解。

33、继发性腹膜炎最常见的病因是

A、上消化道穿孔

B、急性胆囊炎穿孔

C、急性阑尾炎穿孔

D、急性胰腺炎

E、绞窄性肠梗阻

【答案】C

【解析】继发性腹膜炎以急性阑尾炎穿孔最常见。

34、腹部闭合伤中，哪个脏器最易损伤

A、肝

B、脾

C、胃

D、小肠

E、肾脏

【答案】B

【解析】腹部损伤中，最为多见的是脾部

35、脾破裂的处理中，下列哪项是错误的

A、破裂严重时，可行脾切除术

B、破裂较轻时，可行脾修补术

C、待失血性休克好转后再行手术

D、可收集腹腔内血液行自家输血

E、输血及补平衡液，以纠正血容量不足

【答案】C

【解析】C选项描述，不符合非手术治疗指征，应立即剖腹探查，以防延误

36、疝内容物是指进入疝囊的腹腔内组织或脏器，除小肠外以下哪一种最为常见

A、大网膜

B、盲肠

C、乙状结肠

D、阑尾

E、膀胱

【答案】A

【解析】小肠最为常见，大网膜次之。

37、下列哪项不是股疝的常见特点

A、多见于中老年妇女

B、疝块较小

C、疝块呈半球形

D、咳嗽冲击感明显

E、易嵌顿、易绞窄

【答案】D

【解析】股疝多见于40岁以上的妇女。疝块不大，为半球形的突起。由于疝囊颈狭小，咳嗽冲击感不明显。又因股环较小，且周围多是韧带，股疝容易嵌顿，发生绞窄。

38、切口疝最重要的致病因素是

A、切口处解剖结构薄弱

B、瘢痕组织多，损伤大

C、切口感染

D、引流不畅

E、肠蠕动减缓

【答案】C

【解析】切口感染是切口疝发病中最重要的原因，严格的无菌操作和规范的技术操作往往能降低切口疝的发病率。

39、乳腺癌中最常见的类型是

A、非浸润性癌

B、早期浸润性癌

C、浸润性特殊癌

D、浸润性非特殊癌

E、炎性乳癌

【答案】D

【解析】按病理类型分类，浸润性非特殊癌是乳腺癌中最常见的类型，占80%。

40、腋窝Ⅱ组淋巴结位于

A、胸大肌外侧

B、胸小肌外侧

C、胸大、小肌间

D、胸小肌后

E、胸小肌内侧

【答案】D

【解析】腋窝Ⅱ组淋巴结位于胸小肌后