知识点16：皮肤烧伤的深浅

    我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。

    （1）Ⅰ度烧伤：称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层――角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部发红，微肿、灼痛、无水疱。3-5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。

    （2）Ⅱ度烧伤：又称水疱性烧伤。

    浅Ⅱ度：毁及部分生发层或真皮**层。伤区红、肿、剧痛，出现水疱或表皮与真皮分离，内含血浆样黄色液体，水疱去除后创面鲜红、湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8——14天愈合。其上皮再生依靠残留的生发层或毛囊上皮细胞，愈合后短期内可见痕迹或色素沉着，但不留瘢痕。

    深Ⅱ度：除表皮、全部真皮**层烧毁外，真皮网状层部分受累，位于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后，创面呈白中透红，红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿明显，痛觉迟钝，拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊，汗腺水上皮细胞逐步生长使创面上皮化，一般需要18——24天愈合，可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。

    （3）Ⅲ度烧伤：又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁，深达皮下组织，甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为焦痂，呈苍白色，黄白色、焦黄或焦黑色，干燥坚硬的焦痂可呈皮革样，焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状，创面痛觉消失，拔毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的Ⅲ度创面可呈苍白而潮湿。在伤后2——4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面，面积较大的多需植皮方可愈合，且常遗留瘢痕挛缩畸形知识点

    知识点17： 妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度

    妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度（cm）

    12耻骨联合上2——3横指

    16脐耻之间

    20脐下1横指18（15.3——21.4）

    24脐上1横指24（22.0——25.1）

    28脐上3横指26（22.4——29.0）

    32脐与剑突之间29（25.3——32.0）

    36剑突下2横指32（29.8——34.5）

    40脐与剑突之间或略高33（30.0——35.3）

    知识点18：小儿补液

    轻度脱水：失水量为体重的5%（90-120ml/kg）。由于身体内水分减少，v患儿会稍感到口渴，啼哭时沿有泪，有尿排出，检查见患儿一般善良好，两眼窝稍有陷，捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。

    中度脱水：失水量约为体重的5%-10%（120-150ml/kg）。患儿的出烦躁，易激惹；中渴想喝水，水婴儿四处找奶头，如果得到奶瓶，会拼命吸吮；啼器时泪少，尿量及次数也减少；检查见患儿两眼窝下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。

    重度脱水：失水量为体重的10%以上（150-180ml/kg），患儿现为精神极度萎缩、昏睡，甚至昏迷；口喝非常严重，啼哭时无泪流出，尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷，口舌非常干燥；捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。

    知识点19：发热分型

    1.稽留热：指体温持续在39——40℃左右，达数天或数月，24小时波动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。

    2.弛张热：指体温在39℃以上，24小时内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

    3.间歇热：指体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，有反复发作。即高热期和无热期交替出现。多见于疟疾、成人肺结核等。

    4.不规则热：指发热的体温曲线无规律，且持续时间不定。多见于流行性感冒、肿瘤性发热等。

    知识点20：胃十二指肠溃疡疼痛特点

    1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3——4小时开始出现，特点是疼痛-进餐-缓解，又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛，称“午夜痛”.

    2.胃溃疡的疼痛常在餐后1/2——1小时开始出现，特点是进餐-疼痛-缓解

    21：灌肠的禁忌症

    灌肠的禁忌症：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病的病人。

    知识点22：洗胃

    适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。

    禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。

    知识点23：隐血试验膳食

    隐血试验膳食：试验期为3天，试验期间忌食造成试验假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。可进食牛奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、风湿、萝卜、米、面、馒头等食品。（这个知识点常考到，希望大家记住）

    知识点24：特殊口腔护理的适应症

    特殊口腔护理的适应症：高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、生活不能自理的病人。

    知识点25：小儿体重计算方法

    1——6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7

    7——12月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25

    2——12岁：体重（kg）=年龄×2+8kg

    知识点26：服药原则

    1.服用铁剂禁忌饮茶，因铁剂与茶叶中的鞣酸结合，形成难溶性铁盐，妨碍吸收。

    2.健胃药宜在饭前服，因其**味觉感受器，促进胃液分泌，可促进食欲；对胃有**性的药物宜饭后服，以便使药物与食物均匀混合，极少药物与胃壁的**；助消化的药物宜饭后服，有助于食物的消化。

    3.抗生素需在血液内保持有效浓度，应准时服药。

    4.磺胺类药物经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管，服药后应鼓励病人多饮水。

    5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物，降低疗效。

    6.服强心苷类药物者需要加强心律、节律监测，脉率低于60次/分或节律不齐时应暂停服用，并告知医生。

    知识点27：法洛四联症的四种畸形

    法洛四联症的四种畸形：①肺动脉狭窄；②室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心室肥厚。

    知识点28：新生儿分类

    1.足月儿：指胎龄满37周至未满42周（260——293d）的新生儿。

    2.早产儿：指胎龄<37周（259d）的新生儿。

    3.过期产儿：指胎龄≥42周（≥294d）的新生儿。

    知识点29：流产

    流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。

    早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。

    晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者。

    知识点30：流产的临床类型

    1.先兆流产指妊娠28周前，先出现少量**流血，继之常出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出，子宫大小与停经周数相符，妊娠有希望继续者。经休息及治疗后，若流血停止及下腹痛消失，妊娠可以继续；若**流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

    2.难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来，此时**流血量增多，阵发性下腹痛加重或出现**流液（胎膜破裂）。妇科检查宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

    3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫腔内，由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物，影响子宫收缩，致使子宫出血持续不止，甚至因流血过多而发生失血性休克。妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于**内，而部分仍留在宫腔内。一般子宫小于停经周数。

    4.完全流产指妊娠产物已全部排出，**流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。