强心甙的作用是什么

    答：（1）加强心肌收缩力；（2）减慢心律；（3）抑制传导。

    孕期用药对胎儿有何影响？

    答：孕妇服用的几乎所有药物都能通过胎盘进入胎儿体内，也能从胎儿再回到母体。妊娠期母体各系统发生一系列生理变化，而胎儿则处于发育过程的不同阶段，各器官功能尚不完善，某些对母体无严重付作用的药物，对胎儿可产生毒性反应，甚至导致畸形。胚胎受损最敏感的时间是器官处于高度分化、发育、形成阶段，约在妊娠15——56天。

    哪些孕妇容易发生妊高征？

    答：（1）年轻初产妇及高年初产妇。

    （2）体型，矮胖者。

    （3）发病时间一般在孕20周以后，尤其在孕32周后最为多见。

    （4）营养不良，特别伴有严重贫血者易得病。

    （5）有原发性高血压，慢性肾炎，糖尿病合并妊娠者。

    （6）有双胎、羊水过多，葡萄胎的孕妇，发病率高。

    （7）气候变化与妊高征的发病有一定关系，冬季与初春寒冷季节和气压升高情况下易发病。

    产后出血有哪些原因？

    答：（1）子宫收缩乏力。

    ①全身性因素：有消耗性疾病，营养不良，严重贫血，产程延长或者难产使体力消耗厉害的，使用过多的镇静剂，麻醉剂和降压药等。

    ②局部因素：羊水过多，巨大儿，多胎等子宫肌纤维过度伸展，子宫肌纤维退行性变，前置胎盘等。

    （2）胎盘滞留和残留，妨碍了子宫收缩。

    （3）软产道损伤。

    （4）凝血功能障碍：重型胎盘早剥，妊高征、死胎、羊水栓塞等。

    新生儿有几种特殊的生理状态？

    答：（1）生理性体重下降：出生后2——4天有一暂时体重下降，4天后回升，7——10天应恢复出生时的体重。

    （2）生理性黄疸：出生2——3天出现，于4——6天最明显，2周内消退。

    （3）乳腺增大，出生后3——5天，有时可有乳汁，2——3周消退，禁止挤乳，以防感染和乳腺管的损伤。

    （4）**出血：女婴出生后5——7天有时可见有少量**出血，持续1——2天自止。

    应如何预防和护理新生儿尿布疹？

    答：（1）经常更换尿布，如有大便次数增加或消化不良时应及时处理。

    （2）保持臀部皮肤的清洁干燥，大便后用温水拭擦臀部，并涂上5%鞣酸软膏。

    （3）换尿布时动作要轻柔，不可粗暴，用吸水性强的尿布。

    （4）出现红臀时可用红外线照射臀部，使皮肤干燥和改善血液循环，促进创面愈合，有感染时应用抗生素湿敷。

    如何预防新生儿吸入性肺炎？

    答：（1）积极防止围产期胎儿窒息、缺氧，对胎盘功能不全及过期产的孕妇应仔细监测胎心。胎心异常时，胎儿头皮血ph<7.20应考虑剖腹产。

    （2）对羊水有胎便污染的胎儿，一旦胎头娩出立即吸出口、鼻腔内的分泌物，如胎粪稠厚，或婴儿不哭，立即气管插管吸出胎粪。

    （3）严格禁止给窒息儿注射可拉明、洛贝林等中枢**，因为此类药物所引起的几次强有力的呼吸，不但增加耗氧量。反而将咽喉、气管内的胎粪吸入下面小气道而无法消除。

    小儿各年龄阶段是如何划分的？

    答：胎儿期：从受孕到分娩共280天。

    新生儿期：从出生到28天。

    婴儿期：生后28天到1岁。

    幼儿期：1——3岁。

    学龄前期：3——7岁。

    学龄期：7——14岁。

    小儿呕吐常见于哪些原因？

    答：呕吐常见原因：

    （1）消化系统疾病：a、先天性畸形或狭窄，食道过短，食道裂孔疝，食道憩室、贲门失驰症，胃重复畸形，幽门痉挛或幽门肥大性狭窄，环状胰腺，十二指肠憩室、，美克儿氏憩室，先天性肠闭锁或狭窄、肠旋转不良等。b、后天性：喂养不当或吞咽空气过多、食管炎、溃疡病、胃炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠套叠，其它原因所致肠梗阻、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、药物副作用及中毒所致，尤其是口服给药容易引起恶心、呕吐。

    （2）消化道以外的疾病：a:颅内疾病：颅内出血、缺氧、肿瘤、脑炎或脑膜炎、脑水肿等。b:感染：小儿任何感染均可发生呕吐。c:代谢紊乱：如酸中毒、碱中毒、尿毒症等。d:其它：各种原因引起的中毒均易发生呕吐等。

    护理：对呕吐患儿应取侧卧位，以免呕吐物被吸入引起窒息或吸入性肺炎。

    营养不良发病的原因是什么？主要临床表现是什么？

    答：原因：

    （1）疾病影响：患急、慢性疾病，如麻疹、肺炎、结核、慢性腹泻、先天性畸形如腭裂等，使营养进入量不足，加之患病时代谢增快，消耗增加，均会使营养物质的吸收和利用不足，长期之后就容易发生。

    （2）喂养不当，如母奶不足而单纯以大量粥、奶糕等碳水化合物喂养，又缺乏添加脂肪、蛋白质之类食物，尤其不及时添加副食品或骤然断奶。

    （3）不良的饮食习惯或偏食、多吃甜、香的零食，使食欲减退。

    临床表现：体内脂肪逐渐消失，体重减轻。皮下脂肪消失的一般顺序：首先腹部，而后躯干，四肢，臀部、最后面颊，常伴有全身各系统不同程度的功能紊乱

    营养不良如何来分度？

    答：2岁以下小儿患营养不良一般分Ⅰ——Ⅲ度；

    Ⅰ度营养不良：其测量方法是：在腹部脐旁乳线上，以拇指和食指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角，将皮脂层捏起，其厚度在0.8——0.4公分，此时腹部，躯干和臀部的脂肪变薄，内脏功能无改变。体重低于正常15——25%.

    Ⅱ度营养不良：腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下，胸背、四肢、臀部脂肪消失，面颊变薄，消瘦明显，内脏功能降低，患儿烦躁，免疫功能降低，易感染疾病。体重低于正常25——40%.

    Ⅲ度营养不良：全身皮下脂肪层几乎消失，消瘦更甚，内脏功能减退明显，出现精神不安，胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患，体重低于正常40%以上。

    试述小儿肺炎合并心衰的临床表现？

    答：（1）呼吸困难突然加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀。

    （2）心律增快，在160——180次/分以上，而且不能以体温升高而呼吸困难来解释，又与肺炎病情进展不一致。

    （3）肝脏迅速增大，超过2厘米以上。

    小儿缺氧时用氧浓度多少为宜？ 小儿氧中毒主要可引起哪些病症？

    答：小儿缺氧时用氧浓度30——40%（2——4升/分）为宜，严重缺氧时可达50%（6——8升/分）。

    小儿氧中毒主要可引起肺损伤，眼晶体后纤维增生，中枢神经系统损伤。

    幼儿急疹的临床特点？

    答：起病急，高热，体温可达39——41℃，持续3——5天可骤降，体温降至正常后周身皮肤即出现红色玫瑰疹，1——2天后自行消退。大多数小儿发病时一般情况良好。

    什么是护理程序？由哪几个阶段组成？

    答：护理程序是以促进和恢复病人的健康目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对病人进行主动、全面的整体护理，使病人达到最佳健康状态。护理程序是由评估、诊断、计划、实施和评价五个阶段组成。

    如何实施护理计划？

    答：实施阶段是将护理计划运用到护理实践中的过程，实施的方法：

    （1）由护士直接为护理对象提供护理。

    （2）与其他护土合作为护理对象提供24小时连续的、整体的护理。

    （3）教育、指导患者及家属参与护理活动，发挥患者的积极性。

    （4）实施过程中，护士要继续收集资料，评估病人的健康状况和对措施的反应，随时进行调整。

    （5）及时书写护理记录，包括护理活动的内容、时间及病人的反应等。

    当今医院感染的主要危险因素有哪些？

    答：主要有四个方面：

    （1）现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等。

    （2）损伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。

    （3）造成机体抵抗力下降的原发病：如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。

    （4）引起正常菌群失调的大量抗生素的使用

    医务人员被HBsAg阳性血污染的针头刺伤店应如何处理？

    答：（1）以碘伏处理伤口。

    （2）肌肉注射高效价乙型肝炎免疫球蛋白，成人500单位，免疫力可维持21天。

    （3）可联合乙型肝炎疫苗。

    （4）定期进行乙型肝炎血清学检查半年至1年。

    如何预防静脉导管感染？

    答：（1）尽量使用不锈钢针头，尤以头皮静脉针进行静脉输液为好。导管宜选口径相宜，质地柔软硅管。

    （2）调整输入液体的渗透压、ph和浓度：渗透压小于600mosm/kg.h2o;ph为6.87.4;钾浓度小于40mmol/l;氨基酸、抗生素避免高浓度。

    （3）必要时可用小剂量肝素从导管内注入，每12小时注入1000单位/ml的肝素液2ml.

    （4）配制液体在无菌操作台上进行，配好后在4小时内使用。

    抗生素的使用原则是什么？

    答：①有效控制感染，争取最佳疗效。

    ②预防和减少抗生素的毒副作用。

    ③注意剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。

    ④密切注意病人体内正常菌群失调。

    ⑤根据药敏试验结果及药代动力学特性，严格选药和给药途径，防止浪费。

    合理使用抗生素的要注意什么？

    ①病毒性感染一般不使用抗生素。

    ②对发热原因不明，且无可疑细菌感染征象者，不宜使用抗生素。对病情严重或细菌性感染不能排除者，可针对性地选用抗生素。

    ③力争在使用抗生前留取临床标本。

    ④联合使用抗生素，应严格掌握临床指征。

    ⑤严格掌握抗生素的局部用药。

    ⑥严格掌握抗生素的预防用药。

    ⑦强调综合治疗、提高机体免疫能力，不要过分依赖抗菌药物。