病例分析三——口腔医学考研辅导(4)
2013-06-30 22:29阅读: 来源:网络责任编辑:爱医培训
[导读] 为了帮***生系统的复习口腔考研课程全面的了解口腔医学考试教材的相关重点,小编特编辑汇总了口腔医学考试辅导,希望考生考试顺利
义齿戴入后可能出现的问题及处理:
1、基牙或对颌牙疼痛
基牙疼痛:卡环过紧,颊舌侧卡环臂力量不平衡;人工牙与邻牙或基托与余留牙接触过紧:义齿翘动或摆动,对基牙产生扭力;咬合过高,基牙负担过重;牙周情况差,无法支持颌力;
处理:调改卡环;磨改人工牙或基托与余留牙接触过紧处;克服义齿翘动或摆动;调整咬合,消除早接触点;去除颌支托或卡环;
基牙酸痛:颌支托或处牙体磨耗过多;颌支托凹磨得过深;卡环臂进入基牙颈部牙本质敏感区;
处理:脱敏;调整卡环位置;
对颌牙酸痛或疼痛:磨耗过多;咬合过高;牙周情况差;
处理:脱敏;调颌;
2、软组织疼痛或溃疡
局部软组织疼痛或溃疡:基托边缘过长或过锐利;基托组织面有小结节;基托进入软组织倒凹区;上颌硬区、上颌结节、下颌舌隆突等处,基托组织面未作缓冲;牙槽嵴有残存骨刺或骨尖:卡环臂压迫牙龈;
处理:适当磨短边缘并使其光滑圆钝:磨除组织面小结节:缓冲软组织倒凹区及硬区;手术去除骨突骨尖:调整卡环臂:
大面积组织压痛或溃疡:基托变形:咬合不平衡;颌支托未起到支持义齿下沉:基托面积过小,压力集中;牙槽嵴过窄,粘膜较薄,耐受力低:
处理:基托重衬或重做义齿;调颌;调整或重做颌支托;适当扩大基托面积;降低咬合加深食物溢出沟,采用软性材料加衬;
固位差:弹跳:卡环臂过紧并且未进入倒凹区;卡环搭在邻牙上形成支点:
处理:调整卡环;磨短卡环;
翘动或摆动:基托变成与粘膜不密合;支托移位形成支点;咬合不平衡;牙尖斜度过大;卡环坚硬部分与基牙不密合,缺乏环抱作用;未设计间接固位体;人工牙排列未排在牙槽嵴顶,形成杠杆;
处理:用自凝塑料垫底;调整或重做颌支托;调颌;减小牙尖斜度;重新制作卡环;增设间接固位体;重新排列入工牙;
上下活动:卡环臂过紧;卡环臂过于靠近牙颈部;调整卡环臂或重做卡环;
咀嚼无力:咬合关系不良;人工牙颌面无沟嵴形态;牙尖斜度过小;人工牙颊舌径过窄;垂直距离过低;
处理:调颌或加高人工牙颌面;作出颌面应有的解剖形态;增加牙尖斜度;加宽颊舌径;恢复正常垂直距离;
食物嵌塞:基托与基牙或粘膜不密合;支架与基牙或粘膜不密合;基牙倾斜,基托与基牙间隙过大;义齿固位不良;金属支架过于复杂;
处理:用自凝塑料垫底;去除后腭杆或舌杆,重做;制备牙体,减小倒凹或调整就位道,尽量减小基托与基牙的间隙;加强义齿固位与稳定;
唾液增多和恶心:初期不适应;基托后缘过厚;上颌基托后缘伸展过长或基托后缘与粘膜不密合;后腭杆与粘膜不密合
处理:树立戴牙信心;适当磨改腭侧基托后缘,基托后缘加垫;拆除后腭杆,重做;
咬颊或咬舌:人工牙排列偏颊或偏舌,后牙覆盖太小,形成对刃颌;颊、舌尖过于锐利;
处理:调整人工牙的位置或调磨人工牙颊舌径,加大后牙覆盖;如经调磨后仍咬颊或咬舌,需重排人工牙;磨去锐利牙尖;
发音不清:初期不适应;基托过厚过大;基托后缘与粘膜不密合;腭侧基托形态不良,表面粗糙;人工牙排列偏舌,影响舌的 运动;
处理:嘱患者耐心适应;磨改基托;基托加衬;修整腭侧基托边缘形态;重新排列入工牙;
摘戴困难:摘戴方法不正确,卡环过紧;卡环进入楔状缺损区或金属冠的龈缘;卡环坚硬部分进入倒凹区;基托与其它余留牙接触过紧;
处理:教会患者戴牙,调整卡环臂;充填楔状缺损少量调整基牙突度,必要时去除卡环,重做;磨改基托与余留牙接触的组织面;
14、牙列缺失
1、影响全口义齿固位的有关因素:
A颌骨的解剖形态和口腔粘膜的性质:颌弓窄小、牙槽峭低平而窄、腭穹窿平坦、系带附着距牙槽嵴近、口腔粘膜过薄或过厚则固位差;
B基托的边缘:在上颌基托唇颊边缘应伸展到唇颊沟内,在唇颊系带处的基托边缘应做成切迹,以免妨碍系带的活动。在上颌结节的颊侧颊间隙处,基托边缘应伸展到颊间隙内,以利固位,基托后缘应止于硬软腭交
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