诊断学
    
    参考答案：
     1.C 2.B 3.B 4.C 5.B 6.A 7.B 8.A 9.B 10.D
    11.C 12.D 13.D 14.A15.D 16.C 17.B 18.B
    19.C 20.A 21.D22.C 23.B 24.A 25.**D 26.ACD
    27.** 28.**D29.BC 30.AB 31.BCD

    1.C 引起机体发热的致热源包括外源性致热源和内源性致热源。内源性致热源也称白细胞致热源，如白介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内毒素是革兰阴性菌分泌的外源性致热源。

    2.B

    3.B 各种热型及临床意义是考试重点，不要混淆。

    4.C 血管神经性水肿属于全身性水肿，不是局限性水肿。C错，其他各项均正确。

    5.B 心功能不全时可有肝肿大和肝功能异常，因此CD可排除于答案外。心尖区收缩期杂音并不一定是心脏病引起，如2级以下的收缩期杂音也可以是功能性的。腹壁静脉曲张是门脉性肝硬化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案为B.

    6.A 水肿+肝肿大+轻度蛋白尿见于心源性水肿，水肿+肝肿大+重度蛋白尿见于肾源性水肿。

    7.B 小咯血咯血量为<100ml/d,中等量咯血为100~500mlfd,大量咯血为>500ml/d或100.500ral/次。

    8.A 支气管扩张症、肺结核、肺脓肿和出血性疾病所致的咯血，其颜色为鲜红色。铁锈色痰为肺炎球菌肺炎的特征性痰液。砖红色胶冻样痰为肺炎克雷伯杆菌肺炎的特征性痰液。

    9.B 肺结核是引起咯血的首要原因。加上该患者为青年，伴低热、乏力、消瘦，故首先考虑肺结核。

    10.D 青年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病。40岁以上者多考虑心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

    ll.C 吸气性呼吸困难主要表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见"三凹征",表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。

    12.D 呼吸困难分三种类型：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。左心衰竭引起的呼吸困难为混合性呼气困难，而不是呼气性呼吸困难，D错。**均正确。

    13.D 呼吸困难按发生机制分肺源性、心源性、中毒性、神经精神性和血源性呼吸困难5类。其中，中毒性呼吸困难主要表现为：①深长而规则的呼吸，可伴有鼾音，称酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）；②呼吸缓慢、。变浅伴潮式呼吸，称Cheyne-Stokes呼吸；③呼吸缓慢、变浅伴呼吸间停，称Biots呼吸。叹息样呼吸属于神经精神性呼吸困难，见于癔症患者。

    14.A 呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰）疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血。由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血，不属于呕血。

    15.D 肠套叠多为回-结型套叠（占90%以上），即末端回肠套入回盲部，归类为小肠疾病引起的便血，而不属于结肠疾病引起的便血。D错。

    16.C 腹痛的发生机制有三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。牵涉痛是指内脏性疼痛牵涉到身体体表部位，即内脏痛觉信号传至相应脊髓阶段，引起该阶段支配的体表部位疼痛，其特点是定位明确、疼痛剧烈、有压痛、肌紧张及感觉过敏。请注意：随体位变化而加重是躯体性疼痛的特点（c）。

    17.B 某些体位可使腹痛加剧或减轻。胃粘膜脱垂病人左侧卧位可使疼痛减轻。十二指肠壅滞症患者膝胸位或俯卧位可使腹痛及呕吐缓解（B）。

    18.B 谵妄是以兴奋性增高为主的高级神经中枢的急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱、躁动不安、言语杂乱。对各种刺激无反应是中、重度昏迷的临床表现。

    19.C

    20.A 肾陛水肿的基本机制是钠水潴留（P24），急陛肾炎水肿的机制主要是毛细血管通透高（P23）。

    21.D

    22.C

    23.B

    24.A 几种大便性状的临床意义归纳于此，以便记忆。

    25.**D 诊断学多处讲到大叶性肺炎的临床特点，归纳于此，以便记忆。

    26.ACD 呼吸困难伴一侧胸痛多见于大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺栓塞、自发性气胸、急性心梗、支气管肺癌等。病毒性肺炎多累及肺间质，肺泡内分泌物少，一般无呼吸困难，其主要症状为刺激性咳嗽。

    27.** 双肺满布哮鸣音为支气管哮喘发作时的临床表现，并不是心源性哮喘的特点（D错）。

    28.**D 胃内病变的出血多呈咖啡渣样。食管胃底静脉曲张引起的呕血，若出血量多时呈鲜红色；若出血量少时呈咖啡渣样。

    29.BC 上消化道或小肠出血并在肠内停留时间较长时，红细胞被破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使粪便呈黑色，类似柏油，称柏油样便。胆道属于上消化道。口腔出血不属于呕血。结肠出血多为暗红色。

    30.AB ①里急后重多为直肠刺激症状，提示肛门直肠疾病，如痢疾、直肠炎、直肠癌等。②盆腔脓肿虽有里急后重，但无便血。③嵌顿痔虽有便血，但无里急后重。

    31.BCD 腹痛的发病机制分三种，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。急性腹痛是腹痛的病因分类（腹痛按病因分急性腹痛和慢性腹痛），不属于发生机制。