糖尿病(消渴)需要分型诊断胰岛素缺乏或作用障碍

　　糖尿病(消渴)需要分型诊断胰岛素缺乏或作用障碍

　　一、病机：阴津亏损，燥热偏胜

　　二、诊断：多饮多食多尿，消瘦加随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血浆葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L。

　　Ⅰ型胰岛B细胞破坏，胰岛素缺乏，一般消瘦，;Ⅱ型胰岛素抵抗，一般肥胖。

　　三、鉴别：其他原因导致尿糖升高，血糖一般正常

　　四、治疗 

　　1)糖尿病教育。

　　2)饮食治疗：制定总热量，每日每千克标准体重125kl热量，体育锻炼，保持标准体重。

　　3)自我监测血糖。

　　4)

　　Ⅰ型：胰岛素30-45U/d，糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷等急救。

　　Ⅱ型：

　　口服药：磺脲类：格列苯脲(优降糖);双胍类;二甲双胍

　　严格控制血糖，防止并发症

　　中医证型糖尿病(消渴)阴虚为本，燥热为标，病在肺胃肾，肾为本

　　(1)无症状期—滋养肾阴—麦味地黄汤

　　(2)有症状期

　　1)阴虚燥热期 上消(肺热津伤证)—清热润肺，生津止渴—消渴方

　　中消(胃热炽盛证)—清胃泻火，养阴增液—玉女煎(石母麦地一牛，胃热阴虚玉女愁)

　　下消(肾阴亏虚证)—滋阴固肾—六味地黄丸(地八山山四，丹择茯苓三)

　　2)气阴两虚证—益气健脾，生津止渴—七味白术散

　　3)阴阳两虚证—滋阴温阳，补肾固摄—肾气丸(肾气六味加附桂)

　　4)痰瘀互结证—活血化瘀祛痰—平胃散合桃红四物汤

　　5)脉络淤阻证—活血通络—血府逐瘀汤

　　(3)并发症 疮痈—清热解毒—五味消毒饮合参芪六一散(**背天地+银花连豆花朴香)

　　白内障，雀目，耳聋—滋补肝肾，益精养血—杞菊地黄丸，羊肝丸，磁朱丸