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  知识要点

  邪正盛衰，是指在疾病过程中，机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。

  1.邪正盛衰与虚实变化在疾病的发展变化过程中，正气和邪气这两种力量不是固定不变的，随着体内邪正的消长盛衰，形成了病证的虚实变化。

  (1)实：指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应，即“邪气盛则实。”在临床上出现一系列病理性反应比较剧烈的有余的证候，即谓之实证(执业2001/2003)。

  (2)虚：指正气不足，以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理反应(执业2001/2003)，即“精气夺则虚”。在临床上可出现一系列虚弱、衰退和不足的证候，即谓之虚证。

  (3)虚实夹杂：在疾病过程中，邪盛和正虚同时存在的病理状态，包括虚中夹实和实中夹虚两种情况。

  ①虚中夹实：指病理变化以正虚为主，又兼有实邪为患的病理状态(执业2001)。

  ②实中夹虚：指病理变化以邪实为主，又兼有正气虚损的病理状态(执业2000)。

  (4)虚实转化：在疾病过程中，由于邪气伤正，或正虚而邪气积聚，发生病机性质由实转虚或因虚致实的变化。

  (5)虚实真假：指在某些特殊情况下，疾病的临床表现可见与其病机的虚实本质不符的假象，主要有真实假虚和真虚假实两种情况。

  ①真实假虚：指病机的本质为“实”，但表现出“虚”的临床假象(执业2000/2003)，故真实假虚证又称为“大实有羸状”。

  ②真虚假实：指病机的本质为“虚”，但表现出“实”的临床假象，故真虚假实证又称为“至虚有盛候(助理2004)”。

  2.邪正盛衰与疾病转归

  (1)正胜邪退：指在疾病过程中，正气奋起抗邪，正气渐趋强盛，而邪气渐趋衰减，疾病向好转和痊愈方向发展的一种病理变化。

  (2)邪胜正衰：指在疾病过程中，邪气亢盛，正气虚弱，机体抗邪无力，疾病向恶化、危重，甚至向死亡方面转归的一种病理变化。

  (3)邪正相持：在疾病过程中，机体正气不甚虚弱，而邪气亦不亢盛，病势处于迁延状态的一种病理过程。

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