正常分娩（妇产科）

　　【考纲要求】

　　1.决定分娩的因素（产力、产道、胎儿）。

　　2.枕先露的分娩机制。

　　3.分娩的临床经过及处理。

　　【考点纵览】

　　1.决定分娩的四因素：产力、产道、胎儿及精神因素尤其是子宫收缩力的特点。

　　2.子宫收缩力的特点：节律性、对称性和极性、缩复作用。

　　3.软产道由子宫下段、宫颈、荫道及骨盆底软组织构成。

　　4.掌握左枕前位的分娩机制，尤其是衔接内旋转的概念。

　　5.胎头双顶颈进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

　　6.第一产程末完成内旋转动作。此时胎头矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致。

　　7.先兆临产的征象：假临产、胎儿下降感、见红。

　　8.临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇5～6min，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

　　9.新生儿阿普加评分以出生后1min时的心律、呼吸、肌张力、喉反射以及皮肤颜色为依据。

　　【历年考题点津】

　　1.新生儿出生后1分钟的Apgar评分及其意义，下列哪项是错误的

　　A.满分为10分，属正常新生儿

　　B.7分以上只需进行一般处理

　　C.4分以下缺氧严重，应紧急抢救

　　D.应于出生5分钟时再次评分

　　E.评分根据呼吸、心律及皮肤颜色

　　答案：E

　　2.初产妇枕先露时，开始保护会荫的时间是

　　A.宫口开全时

　　B.胎头可见到时

　　C.胎头着冠时

　　D.胎头复位时

　　E.胎头拨露使荫唇后联合紧张时

　　答案：E

　　3.分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是

　　A.子宫平滑肌

　　B.会荫浅横肌

　　C.会荫深横肌

　　D.肛门括约肌

　　E.盆底肛提肌

　　答案：E

　　4.关于枕先露的分娩机制，正确的是

　　A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接

　　B.胎头降至骨盆底时开始俯屈

　　C.当胎头在中骨盆开始内旋转

　　D.宫缩和腹压促使胎头仰伸

　　E.分娩过程中胎头呈持续性下降

　　答案：C

　　5.临产开始的标志，错误的是

　　A.规律宫缩

　　B.子宫颈管展平

　　C.宫颈扩张

　　D.见红

　　E.胎先露部下降