一、颅内压增高的概念和原因

　　成人颅腔是由颅骨形成的半封闭的体腔，其内有脑组织、脑脊液和血液。颅内的内容物的总体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力。颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。通常以侧卧位腰穿测得的脑脊液压力来代表，成人正常值为70-200mmH2O.当颅内压持续高于正常值范围时，称为颅内压增高。

　　引起颅内压增高的原因可归纳为三类：一是颅内正常内容物体积的增加，如脑水肿、脑积水、脑血流增加等；二是颅腔占位性病变，如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等；三是颅腔容积的缩小，如狭颅症、颅底陷入症等。

　　二、颅内压增高的临床表现

　　1.头痛 搏动性头痛，尤以夜间、清晨较重。

　　2.呕吐  喷射性呕吐，常与剧烈头痛相伴发。

　　3.视**水肿  是颅内压增高的重要客观指标。病人常有一过性的视力模糊。早期视力无明显下降，晚期可隐视神经萎缩而致失明。

　　4.意识障碍  是急性颅内压增高的重要临床表现之一。主要由于脑血流量减少或脑移位压迫脑干所致。慢性颅内压增高的病人不一定出现昏迷，随着病情的发展，可出现淡漠和呆滞。

　　5.生命体征变化  血压升高，尤以收缩压增高明显，脉压增大；脉搏缓慢，宏大有力；呼吸深慢等。

　　三、护理诊断/护理问题

　　1.潜在并发症：脑疝2.头痛、呕吐   与颅内压增高有关3.有受伤的危险  与视力障碍、肢体活动障碍、癫痫发作、意识障碍等有关4.组织灌注量改变  与颅内压增高有关